服用噻嗪類排鉀利尿劑而致低鉀血癥的原發性高血壓與原發性醛固酮增多癥的鑒別有時較難，特別是與低腎素性原發性高血壓鑒別。
可先停用利尿劑2-4周，觀察血清鉀變化，如為利尿劑引起，則停藥后血鉀可恢復正常；同時測定血漿醛固酮、PRA水平，必要時可行腎上腺CT掃描；詳細詢間病史、高血壓家族史，行醛固酮、腎素活性測定(ARR)、卡托普利試驗、腎上腺CT掃描等，對鑒別原發性醛固酮增多癥與原發性高血壓均有較大幫助。
原發性醛固酮增多癥與原發性高血壓如何鑒別
馮罡主治醫師
宜昌市中心人民醫院 普通內科
2018-08-20 2817次
為你推薦
-
什么是原發性高血壓絕大多數的患者得到的答案，都是你是原發性的高血壓。原發性高血壓，其實主要是針對于繼發性高血壓而言的，繼發性高血壓是指可以找到明確的，引起血壓升高原因的，或者疾病的高血壓，比方說腎炎、腎病、腎動脈狹窄、腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤等等。由于這些原發性導致血壓升高，再把原發病治療以后，血壓會自然而然會下降，不用吃降壓藥物。而原發性高血壓，是找不到任何引起高血壓升高原因的高血壓，需要我們長期服藥來控制血壓。原發性高血壓，往往跟遺傳和環境因素有關系，高血壓的患者中，絕大多數可以說有95%的高血壓都是原發性的高血壓。
01:33
劉春萍
主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2020-01-15 6374次
-
原發性高血壓和繼發性高血壓的區別原發性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發性高血壓，就是繼發于其它疾病的高血壓。原發性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發性高血壓。而繼發性高血壓，它主要是繼發于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發性高血壓。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發性高血壓和繼發性高血壓還是有很大的不同的。原發性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發性高血壓的治療的途徑，和原發性高血壓還不一樣。如果是繼發性高血壓，我們首先需要明確繼發于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發現病因，發現繼發的因素。如果發現了繼發的因素，再針對繼發的因素進行治療。比如有腎上腺的結節，那我們就要把腎上腺的結節做手術切除。腎上腺的結節，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發性高血壓就是要控制血壓，而繼發性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。
02:18
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 46375次
-
原發性醛固酮增多癥與繼發性醛固酮增多癥原發性醛固酮增多癥與繼發性醛固酮增多癥如何鑒別因腎血管、腎實質性病變引起的腎性高血壓、急進型惡性高血壓致腎臟缺血而引起伴有高血壓的繼發性醛固酮增多癥，其大部分患者也可有低鉀血癥。此種患者一般來說高血壓病程進展較快，眼底改變較明顯，腎動脈狹窄時腹部可聞及血管雜音。惡性高血壓者常有心、腦、腎并發癥，測定血漿醛固酮及腎素水平均增高。因此，從病史、體征及腎功能化驗，血漿醛固酮水平、腎素活性等測定也不難予以鑒別。此外，腎血流圖、腎血管多普勒超聲檢查、卡托普利腎圖，必要時可行腎動脈造影等以幫助確診腎動脈狹窄。語音時長 1:19”
馮罡
主治醫師宜昌市中心人民醫院
2018-08-20 11077次
-
原發性醛固酮增多癥鑒別診斷原發性醛固酮增多癥是指腎上腺皮質分泌過量醛固酮，導致體內潴鈉排鉀血容量增多，腎素血管緊張素系統活性受抑，臨床主要表現為高血壓伴低血鉀，主要分為五型：醛固酮瘤，特發性醛固酮增多癥，原發性腎上腺皮質增生，家族醛固酮增多癥，分泌醛固酮的腎上腺皮質癌，異位醛固酮分泌瘤或癌。與原發性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重，因此早期診斷和治療就顯得至關重要，主要應當與繼發性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎血管狹窄性高血壓、惡性高血壓、腎性高血壓等，繼發性醛固酮增多癥血漿腎素活性及血管緊張素二均明顯升高，鑒別并不困難。語音時長 1:31”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-10-26 8364次
-
原發性醛固酮增多癥吃什么高血壓藥原發性醛固酮增多癥是指體內醛固酮分泌增多，醛固酮具有保鈉、排鉀的作用，引起體內血容量增多，這種情況是最好的降壓藥物是螺內酯，可以每天口服1到3次，每次20到40毫克，口服螺內酯可以抑制醛固酮的分泌，同時具有升高血鉀的作用。
馮明
副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院
2019-01-22 3903次
-
什么叫原發性醛固酮增多癥病情分析：原發性醛固酮增多癥，大多指的是患者腎上腺部位出現腫瘤，從而導致體內醛固酮水平異常分泌增多，引起患者出現高血壓、低血鉀等一系列臨床表現。意見建議：建議原發性醛固酮增多癥的患者可以先口服螺內酯片控制血壓，改善低血鉀的情況，另外也可以口服硝苯地平緩釋片聯合降壓治療。待病情允許時，可以進行手術切除治療。
孫婷婷
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-10 1503次
-
原發性醛固酮增多癥原發性醛固酮增多癥，簡稱原醛癥，是由于醛固酮瘤、特醛癥以及醛固酮癌等病因導致腎上腺皮質病變引起醛固酮分泌過多，進而導致體內的水鈉潴留以及血容量增多而升高血壓，近年來研究發現高血壓患者中患有原醛癥的人群大約為10%，臨床以高血壓、低血鉀、神經肌肉功能障礙以及腎臟改變為主要表現。本病的根治方法是手術和藥
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-07 5589次
-
原發性醛固酮增多癥口渴原發性醛固酮增多癥患者口渴，可能是因為原發性醛固酮增多癥導致腎臟發生改變，造成多尿的情況，尤其夜尿增多，從而繼發出現口渴多飲的癥狀，應積極就診治療，以緩解不適癥狀。原發性醛固酮增多癥的典型癥狀是高血壓、低血鉀、肌無力、夜尿增多等。確診后可以在醫生指導下遵醫囑治療，可以選擇藥物治療或者是手術治療，一般
苗莉
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-09-16 236次
