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醫(yī)生主講實錄

臨床上患者經(jīng)過胸片或者肺CT,確診肺積水后我們需要進一步的行胸前穿刺抽液,ppd實驗,支氣管鏡等相關檢查以明確診斷。胸腔積液的原因,臨床上如果患者為青年,多伴有咳嗽咳痰發(fā)熱等癥狀,患者出現(xiàn)了少量的胸腔積液,臨床考慮是肺炎旁胸腔積液體,此中胸腔積液需要積極的抗感染治療,包括使用廣譜的頭孢,青霉素,可聯(lián)合阿奇霉素和沙星,經(jīng)過積極的抗感染治療多可以痊愈,不影響患者的壽命。

同時患者為年輕的,伴有消瘦,乏力,盜汗等癥狀時,我們考慮是結核性胸腔積液可能性比較大,需要積極完善ppd,胸水查抗酸桿菌等相關檢查明確診斷,查到抗酸桿菌為明確診斷的依據(jù),臨床上與積極的抗結核治療包括異煙肼,鏈霉素等,治療后患者也可以痊愈不影響壽命。

如果患者為老年人,近期出現(xiàn)了胸腔積液有長期吸煙史同時出現(xiàn)了消瘦,杵狀指等癥狀,經(jīng)過胸腔穿刺抽液或者支氣管活檢,完善檢查后診斷惡性胸腔積液,我們需要對癥支持治療,此種患者壽命會受到很大影響。

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