惡性高血壓性小動脈性硬化患者,往往會表現為惡性循環,腎功能急劇下降,同時血壓急劇升高,患者在癥狀表現上首先會有血壓升高的表現,有劇烈的頭痛、惡心嘔吐、頭暈,視力下降、眼底出血,腎功能急劇減退,有可能會出現持續的蛋白尿、血尿,管型尿,氮質血癥、尿毒癥。
在短時間內也會出現心衰,表現為心慌氣短、呼吸困難,最嚴重的表現就是患者出現嚴重的腎功能不全,發展比較迅速,往往會表現為持續性的蛋白尿,血尿,管型尿,化驗肌酐尿素氮水平會比較高。患者血壓比較頑固,往往收縮壓會超過200毫米汞柱,舒張壓超過130毫米汞柱,有可能會出現高鉀血癥。
針對惡性高血壓性小動脈性腎硬化,關鍵的一點就是要積極地控制血壓,選擇靜脈用藥,結合口服硝普鈉以及拉貝洛爾,利尿藥以及血管緊張素轉換酶抑制劑。