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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床上很多種疾病均可以導(dǎo)致胸腔積液,但胸腔積液的特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致會(huì)考慮不同的疾病,例如患者肺炎導(dǎo)致胸腔積量比較少,不會(huì)出現(xiàn)大量的胸腔積液,而且患者會(huì)伴隨著高熱、咳嗽、咳濃痰癥狀,經(jīng)胸腔穿刺抽液提示胸腔積液中有大量的白細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)可以是陽(yáng)性的,這種情況我們需要積極的抗生素治療。

結(jié)核的胸水可出現(xiàn)大量的胸腔積液,胸腔積液特點(diǎn)為草黃色或者是淡黃色,胸液中單核細(xì)胞百分比升高大于45,一般也為滲出液,這是結(jié)核性胸腔積液的特點(diǎn)。如果胸腔積液中查到碳酸桿菌為確診的依據(jù),但成功率比較小,此時(shí)我們需要抗結(jié)核的治療。

如果患者胸腔積液呈血性,胸水中查到了癌細(xì)胞,胸水中以右核細(xì)胞升高為主,腫瘤系列可能明顯的升高,我們考慮惡性胸腔積液的可能性,需要積極的抗腫瘤的治療問(wèn)題。

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