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食管胃底靜脈曲張破裂出血治療方法有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

食管胃底靜脈曲張破裂大出血的治療措施,一般急救措施首先患者應(yīng)臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)血吸入引起窒息,必要時(shí)吸氧;活動(dòng)性出血期間禁食,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,如心率、血壓、呼吸、尿量、神志變化,嘔血及黑便的情況,定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容及血尿素氮,必要時(shí)行中心靜脈壓測(cè)定,對(duì)老年患者還要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

第二積極補(bǔ)充血容量,盡快建立靜脈輸液通道,補(bǔ)充血容量,配血的過(guò)程中先可以輸平衡鹽液或葡萄糖水,改善失血是周圍循環(huán)衰竭的關(guān)鍵,還是要輸血,一般輸注紅細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)考慮輸全血,但現(xiàn)在目前我們一般是不會(huì)輸全血的。

下列為緊急輸血的指針,比如改變體位時(shí)出現(xiàn)暈厥、血壓下降或心率加快;失血性休克;血紅蛋白低于七十克每升或血細(xì)胞比容低于25%。

止血措施,藥物止血比如血管加壓素,生長(zhǎng)抑素,奧曲肽等;氣囊的壓迫止血,三腔二囊管是最常見(jiàn)的胃底靜脈曲張破裂的壓迫止血方法;內(nèi)鏡直視下的注射硬化劑或者組織粘合劑治療靜脈曲張;食道靜脈曲張還可以用皮圈套扎曲張靜脈,不但能達(dá)到止血的目的,而且可以防止再出血;外科手術(shù)或經(jīng)頸內(nèi)肝門體分流術(shù),得到減輕門脈壓力,從而達(dá)到止血的目的。

以上內(nèi)容僅供參考

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