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原發性醛固酮增多癥的治療前景如何?

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醫生主講實錄

原發性醛固酮增多癥的治療主要根據其不同的類型,采取相應的治療方法,腎上腺皮質、醛固酮瘤和單側腎上腺增生患者首選的治療方法是一側腎上腺切除術。

腔鏡下腎上腺切除是一種理想的手術方式,具有住院時間短和遠期死亡率低的優點。患者圍手術期的管理很重要,術前應給予安體舒通,以糾正低鉀血癥,術后監測血漿和尿中醛固酮水平,謹防低醛固酮血癥的出現,數周后需進食高鈉飲食,以防止可能隨之到來的高鉀血癥。

特發性腎上腺皮質增生癥患者,需給予鹽皮質激素受體拮抗劑,其中安體舒通最常用,然而安體舒通為非選擇性醛固酮受體拮抗劑,可以同時拮抗性激素受體,長期使用可導致一系列的抗雄激素的不良反應。

依普利酮作為一種選擇性的醛固酮受體拮抗劑,避免了安體舒通的拮抗,性激素受體的副作用,對原發性醛固酮增多癥的治療是一個好的選擇。糖皮質激素可抑制醛固酮增多癥的患者,給予小劑量的地塞米松可抑制醛固酮過量分泌,使高血壓的患者的低血鉀癥得以緩解。

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