肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。
肝硬化腹水的形成是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結果，為肝硬化、肝功能失代償時最突出的臨床表現，其頑固性腹水產生的原因包括門靜脈壓力持續升高，血漿膠體滲透壓下降，有效血容量不足，以及其他因素，包括心房鈉尿肽相對不足及機體對其敏感性下降等等。
什么是肝硬化頑固性腹水
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-24 3027次
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什么是頑固性心衰？我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。
04:24
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 2605次
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什么是肝硬化腹水肝硬化腹水，肝硬化往往會同時合并有嚴重的腹水，就是病人肚子脹得特別厲害，然后通過腹壁的穿刺，可以把腹水引出來。但是如果說病因沒有祛除的話，腹水很快會再漲滿，病人非常痛苦，它的原因就是肝硬化引起的一系列的癥狀，包括蛋白、白蛋白的水平降低，會引起浮腫。然后腹腔內頭蛋白漏到腹腔當中，這些都是肝硬化腹水的原因，我們要通過早期的治療，避免肝硬化的繼續發展，避免發展到腹水這一步。因為我們臨床有分期，就是一旦有腹水的肝硬化了，就是比較嚴重的時期了。
01:07
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 19364次
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肝硬化頑固性腹水怎樣治療肝硬化頑固性腹水一般是指使用大劑量的利尿藥進行治療，腹水仍然無法緩解，這種情況一般來說還是可以適當的使用利尿的藥物。同時要注意限制水分和鹽的攝入量，還需要注意適當的補充白蛋白。在這個基礎上再考慮其他的治療手段，比如進行經頸靜脈肝內門體分流術，比如進行反復的排放腹水加輸注白蛋白。同時要注意評估是否存在特殊的原因，比如存在自發性腹膜炎要注意積極的控制感染，還需要注意加強護肝治療、營養支持治療和病因治療。如果通過這些綜合的治療手段效果還是不好，如果經濟條件允許，身體狀況允許，可以考慮進行肝移植手術。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:15”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-12-23 2081次
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何謂頑固性腹水頑固性腹水的定義是對限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥（螺內酯400毫克/天、呋塞米160毫克/天）無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復發。其處理方法有以下幾種：持續大量腹腔放液加輸注白蛋白是頑固性的腹水的一線治療方案，一次放腹水小于5升可不必輸入白蛋白，如果大量放腹水，應每放1升腹水輸注8一10克白蛋白。經頸靜脈肝內門體分流術能有效治療頑固性腹水，但會增加肝性腦病風險，應在專業臨床醫師指導建議下進行，頑固性腹水死亡率高，肝移植是最有效的治療方案。語音時長 1:58”
胡勃
副主任醫師彬縣縣醫院
2018-08-09 4135次
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肝硬化頑固性腹水怎樣治療病情分析：肝硬化頑固性腹水的患者伴有嚴重低蛋白血癥者，可補充白蛋白。如果腹水量特別大、利尿效果差，可以放腹水對癥治療。頑固性的肝硬化腹水患者，還可以做肝內門體分流術。意見建議：肝硬化腹水的患者要限制水和鹽的攝入量。食鹽的攝入每天控制在2克以內，入水量應該小于1000毫升。口服藥物利尿治療時，應該聯合應用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，并且要注意監測電解質的變化。
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-03 1201次
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肝癌為什么會頑固性腹水病情分析：患有肝炎的患者大部分都有頑固性的腹水，首先患有肝癌的患者由于肝臟合成蛋白的能力下降，這樣會出現低蛋白血癥，而患有低蛋白血癥的患者，由于血漿膠體滲透壓下降，容易產生頑固性的腹水。另外患有肝硬化的患者出現門靜脈高壓也是出現腹水的原因之一。意見建議：患有肝癌的患者出現腹水，首先需要應用白蛋白增加血漿膠體滲透壓，減輕腹水的生成。另外可以用一些利尿藥，或者直接抽出腹水。
于來永
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-08-27 1101次
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什么是頑固性頭痛？頑固性頭痛是以反復發作的持續性、跳動性頭痛為特征的綜合性頭痛，常見發生在頭面部的疼痛，尤其在眉弓、兩側耳朵、枕骨隆突以上，持續3個月以上，精神緊張、生氣或腦部病變是導致頭痛的因素。常見的頑固性頭痛主要有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性疼痛，以及不明原因引起的疼痛，如三叉神經痛等，通過藥物治療、理療、頸椎旁
郭向飛
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-18 265次
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頑固性失眠頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-16 6080次
