肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，有一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，可出現各種并發癥，包括消化道出血、肝性腦病、原發性肝癌、頑固性腹水等。
對于頑固性腹水要使用利尿劑常用的有螺內酯和呋塞米，前者為除鉀利尿劑，單獨長期使用，可發生高鉀血癥，后者為排鉀利尿劑，二者常同時聯用，增強療效減少不良反應，比如先用螺內酯四十到八十毫克每天，四到五天后視利尿效果加用呋塞米二十到四十毫克每天，以后再視利尿效果分別逐步加大量藥劑量。
肝硬化頑固性腹水怎樣合理使用利尿藥物?
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-24 2591次
為你推薦
-
利尿藥為什么不能長期使用生活中人們大多都會吃很多藥，不管身體有什么不適了，先吃藥為準。利尿藥，顧名思義有利尿作用。可是，它對高血壓病人還有溫和的降壓作用以及加強其他降壓藥物的作用。由于利尿藥直接作用于腎臟，促進水和電解質的排出，如果服用利尿劑時間過長、用量過大，會造成失水過多，可導致體內電解質紊亂，特別是低血鉀，也有可能導致腦血栓的形成。因此，利尿藥應視病情間歇服用。
01:03
趙夢雅
執業藥師妙手互聯網醫院
2018-05-28 13380次
-
什么是頑固性心衰？我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。
04:24
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 2638次
-
肝硬化頑固性腹水怎樣治療肝硬化頑固性腹水一般是指使用大劑量的利尿藥進行治療，腹水仍然無法緩解，這種情況一般來說還是可以適當的使用利尿的藥物。同時要注意限制水分和鹽的攝入量，還需要注意適當的補充白蛋白。在這個基礎上再考慮其他的治療手段，比如進行經頸靜脈肝內門體分流術，比如進行反復的排放腹水加輸注白蛋白。同時要注意評估是否存在特殊的原因，比如存在自發性腹膜炎要注意積極的控制感染，還需要注意加強護肝治療、營養支持治療和病因治療。如果通過這些綜合的治療手段效果還是不好，如果經濟條件允許，身體狀況允許，可以考慮進行肝移植手術。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:15”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-12-23 2107次
-
肝硬化腹水患者使用利尿藥好嗎肝硬化患者尤其是浮水的患者，在治療中經常會使用利尿藥，但是利尿劑的計量要因人因病情而異，所以在使用利尿藥的時候一定要注意以下幾點。第一要準確地記錄24小時出入量，入量主要包括飲水攝入食物以及水果的含水量包括尿量大便以及嘔吐的含水量，抽出的胸腹水量。第二，要每天測腹圍，用軟尺以肚臍為中心繞其不一周測量腹圍，并且做好記錄，測量腹圍可以觀察浮水的消長情況。第三，利尿劑的使用劑量，根據每天尿量多少來調節尿量多時，要減少計量一量如果比較少增加了利尿劑計量。第四，如果出現口渴，惡心，頭暈，乏力，下肢酸軟，抽搐，電解質紊亂及血容量不足的癥狀時，及時的到醫院去就診。第五，要測體重以每天體重有下降為宜，應該根據儲水量的多少以及一般的狀況來確定體重下降的克數。語音時長 1:48”
馬春花
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-31 9627次
-
肝硬化頑固性腹水怎樣治療病情分析：肝硬化頑固性腹水的患者伴有嚴重低蛋白血癥者，可補充白蛋白。如果腹水量特別大、利尿效果差，可以放腹水對癥治療。頑固性的肝硬化腹水患者，還可以做肝內門體分流術。意見建議：肝硬化腹水的患者要限制水和鹽的攝入量。食鹽的攝入每天控制在2克以內，入水量應該小于1000毫升。口服藥物利尿治療時，應該聯合應用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，并且要注意監測電解質的變化。
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-03 1201次
-
肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，治療上應該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對于利尿劑效果不好的時候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
曾斌
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-12-06 1901次
-
肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝硬化患者常見的并發癥，為肝硬化失代償期的表現之一，肝硬化腹水的治療往往會使用到利尿劑，而利尿劑主要包括排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，目前常用的排鉀利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪等，常用的保鉀利尿劑有螺內酯。利尿藥物會導致鈉，鉀等電解質產生紊亂，因此，肝硬化腹水使用利尿劑時，一般是保鉀利尿劑配合排鉀利尿劑
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 295次
-
頑固性失眠怎樣根治臨床上一般沒有頑固性失眠怎樣根治的方法，頑固性失眠可以通過改善生活方式或者口服藥物治療。1、改善生活方式：頑固性失眠一般是指長時間持久的入睡困難，睡著后頻繁的覺醒、早醒等，出現的一種睡眠障礙，可能與精神因素有關，精神長期處于緊張或者焦慮的狀態，也有可能與生活環境或者工作環境等因素有關，這種情況可以通
郭明冬
主任醫師中國中醫科學院西苑醫院
2022-05-20 698次
