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急性食管靜脈曲張破裂大出血的急癥手術方法

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醫生主講實錄

目前用于控制急癥曲張靜脈出血的手術有四類。

一,非選擇性門體分流術為最普遍用于控制急癥出血的術式,常用術式為門-腔靜脈分流,腔靜脈-腸系膜上靜脈間置分流術,其優點為控制出血迅速有效,其缺點為分流后向門脈血流降低,肝性腦病發病率較高。

二,選擇性門體分流術,代表術式為遠端脾腎靜脈分流術,優點為維持腸系膜靜脈之高壓和保護肝臟門脈血流灌注,并保留了完整的肝門解剖,不影響以后肝移植的進行,缺點為減壓不完全,手術難度高,要求手術醫師有一定的經驗。

三,去血管化手術,術式有食管橫斷術或胃冠狀靜脈結扎術。優點為簡單易行,近期止血效果佳,其缺點為不適用于胃曲張靜脈出血及門脈高壓性胃出血。

四,肝移植術。

以上各種治療,均以止血為主,而對肝病本身無益,或者反而有害處,但由于供肝來源有限,故肝移植術開發有很大困難。

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