首先需要鑒別的是生理性腹瀉,生理性腹瀉多見(jiàn)于六個(gè)月以下的嬰兒,患兒外觀虛胖,出生后不久即大便次數(shù)增多稀薄呈黃綠色,但不伴有嘔吐,食欲好,體重增加正常,無(wú)其它癥狀,添加輔食以后可以自愈。
第二,導(dǎo)致小腸吸收功能障礙的各種疾病,如乳糖酶缺乏,葡萄糖半乳糖吸收不良,短腸綜合征,腸激酶缺乏,原發(fā)性膽酸吸收不良,牛奶蛋白過(guò)敏,大豆蛋白過(guò)敏,小麥蛋白過(guò)敏等等。以上疾病均為少見(jiàn)病,且發(fā)病較早,為慢性腹瀉,嬰幼兒腹瀉時(shí)如大便中有較多的白細(xì)胞,表面結(jié)腸或末端回腸有侵襲性炎癥平面,常由于各種侵襲性細(xì)菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。此時(shí)僅憑臨床表現(xiàn)往往難以區(qū)別,必要時(shí)需做大便細(xì)菌培養(yǎng)。