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紅斑狼瘡合并腎炎

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醫生主講實錄

紅斑狼瘡合并腎炎時稱為狼瘡性腎炎,系統性紅斑狼瘡最常見和最重要的并發癥,也是導致系統性紅斑狼瘡患者死亡的主要原因。

狼瘡性腎炎既可以與系統性紅斑狼瘡的其他臨床表現同時存在,也可以作為系統性紅斑狼瘡的首發表現。狼瘡性腎炎臨床表現多樣化,程度輕重不一,對于治療的反應和預后相差懸殊。大體上狼瘡性腎炎可分為七型:

一、輕型。無水腫、高血壓等癥狀。僅表現尿常規異常,尿蛋白陰性或小于一克每天。常伴有血尿及紅細胞管型,腎功能正常,此型預后良好。

二、腎病綜合征型。約40%的狼瘡性腎炎腎病綜合征表現。

三、慢性腎炎型。有高血壓不同程度的蛋白尿,尿中有大量紅細胞管型,腎功能損害以致腎衰竭。

四、急性腎衰竭型。短期內出現少尿型,急性腎衰。常伴有活躍的全身系統性病變。

五、腎小管損害型。酸中毒半全身鈣化、結石等。

六、抗磷脂抗體型。主要表現為大動脈、小動脈血栓及栓塞,血小板減少及反復流產。

七、臨床“寂靜”型。臨床無腎受累的表現,尿常規陰性,但腎臟病理陽性。

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