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醫(yī)生主講實錄

在臨床上如果青年的患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱,肺部聽診啰音,胸片提示肺內(nèi)感染。隨著時間的推移,患者可能出現(xiàn)少量的胸腔積液,為肺炎旁胸腔積液,臨床無需特殊處理,只需積極的抗生素治療,包括頭孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等,抗感染后胸腔積液自然會消失。

但有少數(shù)的結(jié)核腫瘤的患者也可出現(xiàn)胸腔積液,但結(jié)核和惡性腫瘤的胸腔積液都為大量的胸腔積液,或者是中等量胸腔積液,結(jié)核導(dǎo)致的胸腔積液會伴隨著低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,痰中找到抗酸桿菌為確診的依據(jù)。

如果是由于結(jié)核導(dǎo)致胸腔積液,需要積極的抗結(jié)核治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等臨床上常用的藥物。如果患者是惡性腫瘤導(dǎo)致的胸腔積液,患者會有持續(xù)的咳嗽、消瘦、惡心等癥狀,通過支氣管鏡細菌活檢,痰脫粒細胞檢查,查到癌細胞為確診的依據(jù)。

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