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早晨起來咳嗽有黃痰怎么回事

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醫生主講實錄

如果患者出現了晨起的咳嗽、咳黃痰,不排除肺炎、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管擴張、肺膿腫等。如果患者出現了咳黃痰,我們需要完善血常規、C反應蛋白、胸片、肺CT等相關檢查。

黃痰多表示有細菌的感染。如果提示白細胞升高、C反應蛋白和降鈣素原明顯升高,胸片或者肺CT提示炎癥感染。我們需要積極的抗生素治療,使用頭孢、青霉素、莫西沙星、阿奇霉素,甚至可兩種藥物聯合治療。

完善痰培養可根據痰培養的結果進一步指導抗生素的用藥。如果患者出現反復的咳嗽、咳黃痰、伴有咳血,我們不除外支氣管擴張,直接通過完善肺CT可確診。如果患者痰液中有濃臭味兒,我們考慮有厭氧菌的感染需要加重抗厭氧菌的藥物,例如:甲硝唑、奧硝唑、克林霉素。

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