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肝硬化病人出現胸水是怎么回事

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醫生主講實錄

肝硬化腹水患者伴有胸水者不少見,其中以右側為多見,雙側次之,單純左胸最少,僅有胸水而無腹水者甚少。肝性胸水無明顯癥狀,大量胸水時可出現嚴重的限制性呼吸困難,并可繼發肺炎、肺不張、胸膜黏連等。胸水的產生與下列因素有關:

(1)低白蛋血癥,膠體滲透壓較低,導致組織液漏出。

(2)由于門脈高壓,致使奇靜脈、半奇靜脈系統壓力增高。

(3)肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管擴張,淤積和破壞,淋巴液外溢而形成胸水。

(4)腹壓增高,膈肌腱索部變薄,形成膈肌小孔,腹水即可漏入胸腔,臨床上采用膈肌修補術和胸膜固定術后,胸水可消失。

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