大部分無癥狀心肌缺血發(fā)作是在體力勞動(dòng)和腦力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，雖然多數(shù)無癥狀心肌缺血時(shí)伴有一定程度的心率增快，但其遠(yuǎn)低于運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)時(shí)的心率增加，即此時(shí)心肌對氧的需求低于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)的水平，因此不能單以冠狀動(dòng)脈固定狹窄并有心肌耗氧量增加來解釋，各種原因所致的心肌氧供應(yīng)量減少也可能是更為重要的病理生理機(jī)制，抑或兩者兼而有之，有時(shí)難以做出準(zhǔn)確的判斷。
一般認(rèn)為，無癥狀心肌缺血的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈痙攣密切相關(guān)，但在勞力負(fù)荷增加時(shí)，其發(fā)生率也增加，故與心肌耗氧量的增加有一定關(guān)系。誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的因素包括：運(yùn)動(dòng)、吸煙、寒冷刺激、精神緊張等。另外，血管內(nèi)皮損傷后內(nèi)皮素釋放及內(nèi)皮舒張因子的減少，一些自體物質(zhì)如血栓A2，某些肽類激素、血小板因子及某些神經(jīng)遞質(zhì)等均可引起冠狀動(dòng)脈痙攣。上述因子在無癥狀心肌缺血的發(fā)生中具有重要作用。
