手術是治療食管癌的主要方法之一，吻合口瘺是其常見的最嚴重并發癥，吻合口瘺一般的臨床表現有發熱、疼痛、心率增快、胸悶、氣喘、呼吸困難，頸部切口感染征象等，除了這些臨床表現，還應做一些輔助檢查以證實吻合口瘺。
一、X線鋇餐造影，多方位觀察可見造影劑從吻合口外溢；
二、如感染物溢入胸腔，行胸腔穿刺或胸腔閉式引流，可見穿刺液或引流液有胃液融入；
三、口服亞甲藍后，穿刺液或引流液常呈藍色；
四、頸部缺口紅腫伴有皮下積氣的，如發現這些情況要提示吻合口瘺。
怎么知道術后吻合口瘺了？
李建亮主治醫師
聊城市第二人民醫院 胸外科
2018-08-30 9530次
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食管癌術后吻合口狹窄怎么辦食管癌手術之后，食管和胃有一個結合，這樣的話在手術過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內鏡下的擴張術，當然這個擴張術分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。
01:34
王林恒
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-20 8060次
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腸瘺怎么判斷愈合了第一，進食后無不適，引流管無腸液及內容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影劑行全消化道造影，經腹壁瘺口進行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。常可明確是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔、瘺口的引流情況。同時還可以明確瘺口遠端近端腸管是否通暢。第三，CT是臨床診斷腸瘺，及并發腹腔和盆腔膿腫的理想方法。特別是通過口服胃腸道造影劑進行CT掃描，不僅可以明確腸道通暢情況和漏管情況，還可協助進行術前評價，幫助確定手術時機。對小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等，應進行膽管泌尿道造影等檢查。
01:29
潘晟
副主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-17 3393次
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術后吻合口瘺有什么表現？食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，一經發現如手術禁忌患者一般情況良好，一般行手術治療，吻合口瘺是手術的嚴重并發癥，吻合口瘺大多發生在術后2到8天，最常見4到6天，是最嚴重的并發癥之一，發生率在1.8%到5.2%，病死率可高達50%。吻合口瘺的臨床表現主要有：一，發熱，早期高熱，溫度可超過38.5度，也可長期低熱不退。二，頭痛，劇烈胸背疼痛或腹痛，尤其進食后顯著。三，心率增快。四，胸悶、氣喘、呼吸困難。五，頸部切口感染征象等。語音時長 1:13”
李建亮
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-29 8122次
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直腸癌術后吻合口瘺直腸癌術后吻合口瘺是比較嚴重的并發癥，直腸癌術后如果發生吻合口瘺，腸內容物會通過吻合口瘺口流到腹腔內，病人因吻合口瘺發生腹腔膿腫，腹膜炎，甚至發生中毒性休克，感染性休克，導致多器官功能不全，多器官功能衰竭，最后有生命危險。直腸癌術后吻合口瘺需要進一步積極的治療，采取套管沖洗引流，靜脈支持營養，胃腸道的營養和抗感染治療。如果經過治療之后，病人不能好轉，需采取進一步手術治療，得到比較好的治療效果。發生吻合口瘺后，病人要積極的配合醫生進行治療，不要失去信心，通過治療以后能夠治愈吻合口瘺，但費用相對較大。語音時長 1:21”
古風
副主任醫師桂林市人民醫院
2018-10-09 8923次
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直腸吻合口瘺怎么處理直腸癌手術后吻合口瘺是一種常見的并發癥。造成這種癥狀的原因有很多，包括患者身體較虛弱、自身營養狀況較差、蛋白質合成不夠，也可能與吻合口張力過大、腫瘤的位置比較低或者其他全身的因素造成。處理的方法也比較單一，就是通暢引流加縫合，同時糾正低蛋白血癥和抗感染營養支持等綜合治療。
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-26 2803次
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如何治療吻合口瘺病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術治療，對于未采取非手術治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術治療；微創手術治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術相比發病率和死亡率均較低；還有支架置入術，對于有良好解剖結構的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進行經腔內膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術后為了避免發生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
胡志國
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2020-07-14 1604次
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高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-01-29 786次
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如何避免吻合口瘺一般可以通過做好術前準備工作、術后及時引流、遵醫囑用藥等方面避免吻合口瘺。1、做好術前準備工作：發生吻合口漏的原因較多，通常是由于手術過程中吻合不嚴密、縫合線部位發生感染、組織切割部位壞死等原因導致。建議患者到正規的醫院就診，術前做好準備工作，嚴格的遵醫囑禁食、保持良好的心態。醫護人員也要做好術前消
林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
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