孩子的黃疸引起神經痙攣,應該考慮是膽紅素腦病的可能性比較大,也就是平常所說的核黃疸,核黃疸主要是因為血液中未結合膽紅素濃度過高,通過嬰兒沒有發育完善的血腦屏障而引起神經系統受損。
膽紅素腦病的主要臨床表現可以分為四期:
警告期主要是嗜睡、反應低下,痙攣期一般會出現抽搐、角弓反張和發熱。恢復期一般會有吃奶反應好轉、抽搐次數減少等等。后遺癥期主要包括手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發育不良,也可以留有腦癱、智能落后等等,主要是因為過高的膽紅素導致。所以治療起來主要是以降低黃疸為主,降低黃疸的方法可以有藍光照射。
藍光照射是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法,主要原理是未結合膽紅素在光的作用下可以轉變成水溶性的異鉤體,經膽汁和尿液排出,達到退黃的目的。
藥物治療可以輸注白蛋白,一般用量是輸血漿每次十毫升到二十毫升每千克或者白蛋白一克每千克,易增加與未結合膽紅素連接,減少膽紅素的發生。
第二就是,糾正代謝性酸中毒,可以應用5%的碳酸氫鈉,提高ph值以利于未結合膽紅素與白蛋白結合,肝酶誘導劑能夠增加葡萄糖醛酸轉移酶的生成和肝臟攝取未結合膽紅素的能力等等。
以上都可以明顯的降低黃疸,進而有效的預防神經痙攣的發生。