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精神分裂癥對結核病的影響

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醫生主講實錄

第一、言詞發現結核病。大部分的慢性精神分裂癥患者對軀體癥狀、體征缺乏主訴。從出現肺咳癥狀至確診為結核病,往往已經拖延了數個月,致使結核病的病程延長而增加了治療的困難。

第二、癥狀體征不典型。精神分裂癥病人患結核病的時候,發熱可能不明顯,而出現高熱的也不少見。雖然消瘦、咯血是發現結核病的重要線索,但多數的病人并沒有消瘦、咯血的現象。有的患者自覺癥狀模糊或者沒有癥狀,不少癥狀被其他的并發癥表現所掩蓋,常被認為是慢阻肺、肺炎而誤診。

第三、抗結核治療依從性差。許多病人把諸多的軀體不適歸因于長期服用抗精神藥物,因而對增服抗結核藥物產生了反感,常常發生拒藥、藏藥的行為,對服藥的依從性產生了嚴重的挑戰。

第四、療效差,死亡率高。精神分裂癥病人結核病的嚴重程度顯著地高于普通人群。首次就診就表現為廣泛的纖維化、巨型的空洞,大量胸水充滿一側胸腔等危重的情況。在現實的診療條件下,普通人群中已經不多見,而精神病人中屢見不鮮。

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