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醫生主講實錄

痛風是一種容易誤診的疾病,究其原因主要是以下幾種:

一,對痛風認識不足,由于痛風90%以上有關節痛的病史,且多數以關節紅、腫、熱、痛為主訴,多數屬誤診為類風濕關節炎。有時普通化驗紅細胞沉降率增快,周圍血常規升高提示有炎癥征象,就認為是化膿性關節炎。忽視了化膿性關節炎全身感染中毒癥狀,也忽略了初發痛風關節炎,來得快消失得也快的特點??赡芫嚯x下一次發作會間隔很長時間,這也是被忽視的原因。

二,片面強調血尿酸值檢驗結果,痛風性關節炎是血尿酸結晶在關節內沉積所造成的。因個人學尿酸波動較大,影響血尿酸值的因素很多,如進食,飲水,用藥等,且部分痛風病人在間歇期血尿酸不高。即使在痛風關節炎急性發作,也有30%患者血尿酸值正常,所以不能因為一到兩次血尿酸值正常就否認痛風,而應找痛風??漆t生,進一步檢查全面分析。

三,痛風癥狀不典型,痛風關節炎首次發作不是阻止關節,而是表現為踝、膝、腕等關節的紅腫熱痛。服用抗風濕作用的消炎鎮痛藥也能緩解,易誤認為風濕性關節炎,甚至創傷性關節炎。病情反復發作遷延不愈,致使關節結構破壞、關節變形、活動受限,又易認為類風濕關節炎。

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