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老年睡眠障礙患者如何選擇安眠藥?.

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醫生主講實錄

?一般老年人就寢和起床的時間比較早,夜間睡眠時間縮短,清晨有早醒傾向,也就是睡眠時相提前,成為睡眠相的提前綜合癥,老年人通常是在白天嗜睡,昏昏沉沉,呈現陣陣小睡,所以,實際上每天的實際睡眠時間并不一定減少,也有的老年人夜間睡眠覺醒的次數更多,而這就是所謂的分離性睡眠,然而由于老年人通常臥床的時間長,自我感覺相對睡眠時間縮短,所以,睡眠效率顯得很低,因此老年人常常主訴,睡眠不足或失眠,全面了解了老年人的睡眠障礙的基礎上,對睡眠障礙的不同原因,給予相應的治療策略。

主要是支持性心理治療和環境調整,對于老年期抑郁癥所致的失眠,選用非鎮靜性的抗抑郁藥,比方賽樂特、喜普妙等,而不選用阿米替林、多慮平等鎮靜性的抑郁藥,因為它們也可能導致白天嗜睡的副作用。

對于睡眠呼吸暫停綜合征所致的失眠,治療方法主要是改變睡眠仰臥姿勢、減肥等,對于這種周期性的失眠,可以選擇一些苯二氮卓類的藥物,如是氯硝安定等,使患者睡眠反復清醒的情況加以改善,同時要注意觀察老年人使用藥物之后的不良反應和藥物療效之間的評估,及時的調整藥物。

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