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• 臨界高血壓是高血壓病嗎

  臨界高血壓病是一個新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱之為叫臨界高血壓。因為它和高血壓病，就很接近了，叫臨界高血壓病。臨界高血壓病，在美國2019年高血壓病指南中，已經把它歸納為高血壓病，所以如果從美國，這樣一個指南的概念來指導的話，他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國，對高血壓病這樣一個概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國又會增加，將近2個億的高血壓病人群，中國有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個概念性的改變，但是能夠帶來一個意義上的改變。美國為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認識到，這一部分人群是有風險的。我們反復講高血壓病的風險，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個簡單的疾病，它是引起其他疾病的一個危險因素。所以高血壓病治療的一個概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對于高血壓病相關的危險因素，整體來講的一個控制，帶來心血管相關疾病，發生率的下降，這是我們對于高血壓病的一個認識。高血壓病其實我們知道，治療起來也不復雜，監測起來也很容易，但是要改變整個一個人群的，高血壓病帶來的危害的水平，那是很重要的。中國是心血管病相關的大國，中國每年心血管相關的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過腫瘤超過其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險因素就是高血壓，可見高血壓病，這個疾病的管理，對于整個民族，我們人類的這種健康，都是非常有意義的。所以如果認識到這么大的，一個宏觀概念來講，所以我們對高血壓病的管理要更嚴格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動，那你要特別小心了。從目前中國指南來講，對于這個級別的血壓，我們不太推薦去藥物干預治療，而是生活方式的干預。再次給大家強調，生活方式的干預，包括您生活的習慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運動，運動方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運動，要注意高血壓病預防的一個管理，你要避免過勞，情緒要穩定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習慣的一個改善。還有很重要一點，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結構是有直接相關性的，這個是已經經過，流行病學調查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國排在前幾位的。而相對來講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對偏低的，就是因為北方區寒冷，大家活動又少，同時又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發生率和發病率。所以從這一點來講，我們對于臨界高血壓病，要通過生活方式的干預來管理。中國平均一個人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當于吃一片降壓藥物帶來的效果，所以我們要控制鹽的一個攝入，這點特別要強調一下。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 5036次

• 高血壓治療原則

  對于所有的高血壓病人，首先要注意生活，治療性生活方式的改變。那么治療性生活方式的改變，包括低鹽飲食、戒煙限酒、減輕體重、適當運動等等。對于這個藥物治療，應該遵循以下幾個原則：第一，藥物從小劑量開始，逐漸地增加劑量。第二，選用降壓藥的時候，要選用長效的降壓藥。第三，對于高血壓的治療的藥物，如果一種不行可以聯合兩種，或者是幾種的降壓藥同時應用。第四，個體化的治療，不同的人高血壓的治療方案是不同的。所以我們一旦有了高血壓以后，就是原發性高血壓，需要長期的服藥治療，是需要在專業醫生的指導下進行的。個人不要隨便的停藥，或者是自行的調整劑量。

  

  01:29
  李秀珍 主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-07-19 9819次

• 高血壓腦病治療原則
  在治療方面是迅速降壓減輕腦水腫，改善靶器官的進行性損害，降低心血管事件及其死亡率，迅速的使用降低血壓，可以選用下列的措施：尼卡地平加入生理鹽水五十毫升，靜脈泵維持六到十二個小時或者靜脈滴注拉貝洛爾，靜脈注射或者靜脈滴注。在護理方面要做到保持呼吸道的通暢，頭偏向一側防止窒息的現象發生，對抽搐昏迷的患者要加強護理，保持呼吸道通暢，避免外傷藥，要密切觀測血壓的變化。
  語音時長 1:15”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-04 2273次

• 高血壓腦病的治療
  高血壓腦病的治療原則就是要進行密切的監護，監測患者的血壓以及生命體征，需要在短期內緩解病情，改善靶器官的損害，降低心血管事件以及死亡率，常需要靜脈應用降壓藥，能使血壓迅速下降到安全水平，又不能夠降的過快過低，避免出現局部或者全身灌注不足，一般降壓目標一個小時以內盡量的將舒張壓降到110毫米汞柱左右，這種情況一般是比較安全的。然后用二到六個小時的左右時間將收縮壓控制在160毫米汞柱左右，舒張壓控制在100毫米汞柱左右，兩到三天的時間盡量將血壓控制平穩，一般情況下靜脈用藥可以選擇烏拉地爾，一般都是加生理鹽水五十毫升用靜脈泵維持六個小時以上，加生理鹽水五毫升用靜脈泵維持治療，還有拉貝洛爾，再就是25%的硫酸鎂，多用于妊娠期高血壓疾病的患者還有硝普鈉，硝普鈉一般都是加入5%的葡萄糖液五百毫升中緩慢靜滴。
  語音時長 1:39”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 1386次

• 高血壓腦病怎么治療
  具體的治療方法還是要結合癥狀，在醫生的指導下使用一些藥物來進行治療，自己不可盲目的使用一些治療的方法，因為高血壓患者一旦確診之后是沒有辦法完全治愈好的，只能是結合癥狀在醫生的指導下使用一些藥物，平時的時候一定要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-01-27 1202次

• 高血壓腦病怎樣診斷
  病情分析：首先高血壓患者突然出現血壓的迅速的升高，舒張壓大于120毫米汞柱，臨床上表現為顱內壓增高和局限性腦組織損害為主的癥狀表現，并經過降壓治療后癥狀和體征有所緩解。意見建議：建議這種患者一定要及時搶救治療，到醫院急診科迅速進行控制。在平時要及早的預防，一定要加強對這種患者的宣教，完善他們血壓的管理模式。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-26 901次

• 高血壓腦病的治療
  對于高血壓腦病患者的治療有以下幾種：迅速降低血壓、恢復期治療、降低顱內壓，消除腦水腫、制止抽搐、控制癲癇以及針對病因治療。對于高血壓腦病患者，想要迅速降低血壓可以使用烏拉地爾、尼卡地平進行靜脈滴注，或者采用拉貝洛爾進行靜脈滴注；對于妊娠期高血壓的患者，可以使用25%的硫酸鎂進行緩慢靜注。對于高血壓腦
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2019-07-05 1392次

• 高血壓危象或高血壓腦病的治療
  一、盡快降壓。二、控制抽搐。三、防止并發癥。降壓以硝普鈉為首選，其次可選用低壓嗪靜脈注射。如果是嗜咯細胞瘤引起的高血壓危象，首選芐胺唑啉靜脈注射。硝苯吡啶含服十到二十毫克，也可使血壓下降。沒有上述藥物時，可用利血平一到兩毫克肌內注射，或25%硫酸鎂十毫升，深部肌內注射或稀釋后靜脈注射。還可以用冬眠療
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 233次