縱隔腫瘤的診斷需要有需要與以下疾病鑒別:
一、中心型肺癌,患者多有刺激性咳嗽,痰中帶血或咯血等呼吸道癥狀,年齡都在五十歲以上,胸部x線和ct檢查顯示腫物陰影位于肺沒部,為單側性,輪廓較模糊,可有肺葉,常伴有肺不張,同側淋巴,同側縱隔有時可見腫大淋巴結陰影,談細胞到癌細胞有助于診斷,大部分患者纖維支氣管鏡檢查,能見到管腔內的新生物。
二、縱隔轉移性惡性腫瘤,如肺癌,乳腺癌,宮頸癌等可發生縱隔轉移。
三、縱隔淋巴結結核,一般見于兒童或青年,大部分患者無明顯癥狀,影像學檢查見陰影位于氣管和肺沒部,右上靜脈氣管旁和上腔靜脈旁尤為多見。
四、結核性椎旁膿腫,胸部x片檢查后見后縱隔椎旁,有雙側性縮形陰影,有時猶如縱隔腫瘤。
五、縱隔內動脈瘤,動脈瘤是以動脈腔相通的囊性或縮型的永久性擴張。
六、血管平滑肌瘤,體積大的血管平滑肌瘤在胸片上可表現為后縱隔陰影,行食管壁檢查,見食管平滑肌瘤表現為試管的局部壓迫癥象,食管粘膜光滑平整,食管腔狹窄或反而增寬。
七、縱隔巨大淋巴結增生癥,可發生于右上縱隔氣管旁,胸部影像學檢查往往很難與做過良性腫瘤和囊腫相鑒別,長需術后病理檢查明確。