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• 急慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  急性腎炎實(shí)際上，它主要是和細(xì)菌、病毒感染相關(guān)，一般都是一過性的。我們臨床上比較常見的，就是急性鏈球菌感染后的腎小球腎炎，它是一個(gè)自限性的病程，一般4到8周就會(huì)恢復(fù)正常，臨床主要表現(xiàn)為是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。同時(shí)有一過性的氮質(zhì)血癥，預(yù)后一般都是好的。而慢性腎炎的診斷，它是一個(gè)起病比較隱襲、緩慢進(jìn)展，雖然臨床表現(xiàn)也是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，但是它是一個(gè)非自限性的病程，它是一個(gè)緩慢進(jìn)展，可以進(jìn)展到尿毒癥的病。因此它們是兩個(gè)病，急性腎小球腎炎，只有少數(shù)的病人可以轉(zhuǎn)為慢性腎炎。

  

  01:17
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3592次

• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會(huì)出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會(huì)有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細(xì)胞，或者是白細(xì)胞加紅細(xì)胞；而對(duì)于慢性腎小球腎炎更多的是紅細(xì)胞和蛋白。通過影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對(duì)于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，從結(jié)構(gòu)上不會(huì)發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 5113次

• 慢性腎炎怎么診斷鑒別
  慢性腎炎在臨床上主要癥狀是血尿、蛋白尿、高血壓還有水腫，很多疾病也會(huì)表現(xiàn)出這些臨床癥狀，怎么鑒別，需要跟哪些疾病進(jìn)行鑒別。最主要就是會(huì)有高血壓腎損害，高血壓損害高血壓的病史在前，腎臟的病變?nèi)缓笤诤?，一般高血壓大概有十年以上的病史的話?huì)累計(jì)出現(xiàn)腎臟的損害。尿里面的改變，蛋白尿的量相對(duì)要比較少。如果有時(shí)間長的高血壓，同時(shí)高血壓還會(huì)引起眼底的病變還有其他器官的病變?nèi)缓罂梢赃M(jìn)行鑒別診斷。最常見的就是糖尿病腎病還有狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎依據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)有抗核抗體的陽性可以進(jìn)行鑒別診斷。糖尿病腎病也是會(huì)有病史，大量的蛋白尿，通過病史也可以進(jìn)行鑒別診斷跟急性腎炎的鑒別，主要就是通過這個(gè)病史。急性腎炎病程短都是一周或兩周然后有感染以后誘發(fā)了腎臟的病變，做b超的話腎臟體積可能會(huì)偏大。慢性腎炎的話病程一般比較長，都是一年以上的病史，通過病史也可以鑒別診斷。最主要的鑒別主要的就是這些，先天性疾病都是比較好鑒別，先天性疾病都會(huì)有合并其他的臨床表現(xiàn)，并且都有家族史。
  語音時(shí)長 02:16”
  胡春艷 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-05-17 2743次

• 慢性腎炎綜合征鑒別診斷
  對(duì)于慢性腎炎綜合征，主要是跟以下疾病鑒別：一，繼發(fā)性腎小球腎炎，比如狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)以及特殊的檢查就可以鑒別。二，遺傳性腎炎，大部分都是青少年疾病，患者往往會(huì)有晶狀體問題，另外會(huì)有神經(jīng)性耳聾，腎臟方面的問題，而且有家族史。三，其他原因的腎小球疾病，比如隱匿性腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為無癥狀性的血尿，蛋白尿，沒有水腫，高血壓以及腎功能減退情況。四，感染后急性腎炎，一般都是有前驅(qū)感染的癥狀急性發(fā)病。五，原發(fā)性高血壓腎損害，一般都是有高血壓的時(shí)間比較長，甚至長達(dá)十年以上，然后逐漸的出現(xiàn)腎功能損害，臨床上遠(yuǎn)端腎小管功能損傷，較腎小球功能損傷要早，一般情況下都是有少量的蛋白尿，常有高血壓的其他器官損害，比如高血壓眼底損害，高血壓引起來的冠心病，腦血管疾病。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 3315次

• 慢性腎炎怎么診斷鑒別
  慢性腎炎的診斷要點(diǎn)：起病緩慢，病情遷延，臨床上可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)。病程中常因感染誘發(fā)，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)，并可有不同程度的腎功能減退。鑒別診斷：需與慢性腎盂腎炎、結(jié)締組織疾病腎損害、高血壓腎損害和其他系統(tǒng)性疾病腎損害相鑒別。慢性腎盂腎炎多見于女性，有泌尿系感染病史及癥狀，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性有助于慢性腎盂腎炎的診斷。結(jié)締組織疾病腎損害常伴有全身或其他系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等，免疫學(xué)指標(biāo)及腎活檢可鑒別。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-19 2304次

• 慢性腎炎如何診斷
  病情分析：慢性腎炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查來進(jìn)行診斷，慢性腎炎主要表現(xiàn)為腎炎綜合征，即血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有腎功能損害，病史超過三個(gè)月，結(jié)合化驗(yàn)及影像學(xué)檢查可診斷。意見建議：慢性腎炎一旦確診，在開始階段，應(yīng)以休息為主，并積極治療，病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p體力勞動(dòng)，同時(shí)應(yīng)預(yù)防呼吸道及尿路感染的發(fā)生。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-26 1002次

• 慢性腎炎疾病鑒別
  在臨床上慢性腎炎患者，主要與以下一些疾病進(jìn)行鑒別：一，繼發(fā)于全身疾病的腎小球疾病，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、尿酸性腎病、發(fā)性骨髓瘤腎損害、腎淀粉樣變性、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等。二，應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性高血壓腎損害進(jìn)行鑒別。三，應(yīng)當(dāng)于一些遺傳性腎小球疾病進(jìn)行鑒別，如Alport綜合征等。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 96次

• 慢性腎炎診斷要點(diǎn)
  在臨床上，慢性腎炎患者診斷要點(diǎn)，主要包括以下一些方面，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，尿檢異常情況，不同程度水腫高血壓以及腎功能異常，患者病程持續(xù)達(dá)一年以上，并且除外了一些繼發(fā)性和遺傳性腎小球腎炎，臨床上就可以做出慢性的診斷，另外腎臟穿刺活檢術(shù)以及病理檢查可以確定患者腎小球疾病的性質(zhì)，以及具體的病因類型，從而可
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 172次