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體征鑒別心律失常

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醫生主講實錄

常用的鑒別心律失常的體征的方法,就是做頸動脈竇按摩,原理是提高迷走神經張力,然后減慢竇房結沖動發放的頻率和延長房室結傳導時間。方法就是讓患者處于平臥位伸展頸部,頭部轉向對側,輕輕的摸到頸動脈的搏動。然后以手指輕觸并觀察患者的反應,如果沒有心理變化可以再繼續輕柔的按摩,增加壓力持續約五秒鐘,不要雙側同時同時實行。

通過對靜脈竇按摩的反應,可以大體判斷一些心律失常類型,竇性心動過速患者按摩之后,心律逐漸減慢,停止按摩之后逐漸恢復,房室結參與的折返性心動過速,按摩之后可能心動過速突然停止。

房顫和房撲在按摩之后,心室率是減半的,房撲的房率和室率可呈現二到四比一的比例變化。隨后恢復到原來的心率,但是心房顫動和撲動是仍然存在的,通過這一個方法我們可以大體鑒別一些心律失常,但是并不包括全部的心律失常。

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