高血壓性心臟病的表現在早期不典型,病人沒有自覺癥狀或者僅僅有輕微的不適,比如頭痛、胸悶,這些癥狀主要是高血壓的癥狀,沒有什么特異性。在進展期高血壓是由于動脈血管壓力過高,阻礙心臟泵出血液,心臟長期的高負荷就會引起心肌肥厚以及相應增加,最后導致進入心臟的靜脈血受阻形成肺淤血。心肌肥大時需要量增加,血液供應不足的時候導致心衰發作。
舒張性心衰和收縮性心衰臨床表現相似,不易鑒別,由高血壓引起的心衰特點有:主要是肺循環瘀血的表現,會有勞力性呼吸困難,平臥時出現氣急,坐起后好轉,再就是活動量不大,但是出現呼吸困難,嚴重時患者在睡夢中驚醒,嚴重的會出現端坐呼吸,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰這種急性左心衰竭的表現,再就是有可能會累及右心室,形成全心衰,表現有頸靜脈怒張,有肝臟增大、胸水、腹水這樣的表現。