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妙手醫生精選

急性白血病感染

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醫生主講實錄

急性白血病是血液系統惡性腫瘤性疾病,白血病患者往往合并有感染,主要是由于粒胞缺乏導致的,一般情況下,如果體溫超過38.5,可以考慮并發了感染,最常見的感染部位有上呼吸道、肺部、口腔、肛周以及全身敗血癥等。

主要是因為正常的白細胞減少,局部炎癥癥狀可以不典型,最常見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌,其次為革蘭陽性球菌,多數伴有免疫功能缺陷。因此,還可能出現病毒、真菌、以及卡氏肺孢子菌感染等等。

急性白血病患者特別是在放化療后粒細胞缺乏,可以持續很長時間,而且化療常常導致黏膜損傷,因此患者需要住消毒隔離病房或者是層流病房,所有的醫護人員和探訪者再接觸患者之前應該洗手消毒。

可以應用粒細胞集落刺激因子來縮短粒細胞缺乏的時期,特別是急性淋巴細胞白血病的患者,如果患者有發熱,應該尋找感染源,并且迅速經驗性的抗生素治療,等著病原菌結果出來后,調整抗感染的藥物治療。

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