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醫(yī)生主講實(shí)錄

痛風(fēng)治療主要包括兩方面內(nèi)容:治療痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥反應(yīng),預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,降低血尿酸六毫克每分升,小于357微摩爾每升,無(wú)論是否合并腎臟損害,痛風(fēng)患者均需要終生降尿酸治療,除非不耐受或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)于肥胖的痛風(fēng)患者,在關(guān)注血尿酸的同時(shí),注意引導(dǎo)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、肝臟轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),給予綜合治療,維持血尿酸達(dá)標(biāo),盡可能減少受累關(guān)節(jié)。

低嘌呤飲食,合理控制體重,戒酒,多飲水,每日飲水兩千毫升以上,避免暴食、酗酒、受涼、受潮、過(guò)度疲勞和精神緊張,穿舒適些,防止關(guān)節(jié)損傷,慎用影響尿酸排泄的藥物,如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等,防止伴發(fā)病,如高血壓、糖尿病、冠心病等。

秋水仙堿,早期用于痛風(fēng)發(fā)作時(shí),控制癥狀速度快。急性發(fā)作期,36小時(shí)內(nèi)服用秋水仙堿,而前驅(qū)期應(yīng)用可以阻止痛風(fēng)發(fā)作,腎功能不全時(shí)仍為一線(xiàn)藥物,但要注意減量,因腎功能不全,會(huì)顯著減少其清除率,增加藥物毒性。

在嚴(yán)重腎功能衰竭患者中,秋水仙堿的半衰期是正常腎功能患者的兩到三倍,同時(shí)秋水仙堿不能通過(guò)透析清除,因此其毒性在腎功能不全患者中加劇,如果痛風(fēng)口服藥物不能控制,可考慮手術(shù)治療痛風(fēng)石。

以上內(nèi)容僅供參考

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