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醫(yī)生主講實錄

?梗死擴展是梗死區(qū)重塑的主要表現(xiàn),也是急性心肌梗死早期重塑的特征。其實質(zhì)是梗死區(qū)室壁的局限性變薄,擴張和膨出。心肌肥厚是非梗死區(qū)重塑的主要表現(xiàn),也是急性心肌梗死晚期重塑的特征。

病理上表現(xiàn)為離心性肥厚,既有肥厚,又有擴張。組織學上既有心肌細胞肥大和心肌間質(zhì)增生,又有心肌細胞間的側(cè)向滑行和心肌細胞本身變長。

梗死擴展和心肌肥厚的共同結(jié)果,亦即左室重塑的突出表現(xiàn)是左室進行性擴張和變形,球形變伴有心功能進行性降低,最終導致心力衰竭,直至死亡。急性心肌梗死后左室越擴大,左室射血分數(shù)越低,左室球形囊性變和二尖瓣返流越明顯,心力衰竭越重,預后越差。

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