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醫生主講實錄

1.急性期一般治療

治療原則為盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復。急性期應盡量臥床休息,加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理,防治壓瘡,注意水電解質的平衡,如起病48~72小時后仍不能自行進食者,應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。

2.腦水腫的治療

(1)甘露醇,甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。

(2)10%甘果糖(甘油果糖)可通過高滲脫水而發生藥理作用,還可將甘油代謝生成的能量得到利用,進入腦代謝過程,使局部代謝改善,通過上述作用能降低顱內壓和眼壓,消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。

(3)利尿性脫水劑,如呋塞米(速尿)、利尿酸鈉可間斷肌內或靜脈注射。

3.急性期溶栓治療

血栓和栓塞是腦梗死發病的基礎,因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注,可減輕缺血程度,限制神經細胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素,用以防止血栓擴延和新的血栓發生。

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