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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8060次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20208次

• 腦梗塞合并應激性潰瘍
  應激性潰瘍是腦卒中患者昏迷常見的嚴重的并發癥之一，是機體在遭受了巨大的創傷的應激狀態下發生的胃黏膜的病變，發生率相對來說比較高，而且預后很差，直接影響到疾病的發展和轉歸。因此，如何降低重腦癥、腦梗死以后應激性潰瘍的發生，是降低重癥、腦梗死病率，提高生活質量的關鍵之一。要做好積極的早期預防，治療患者原發病，大面積腦梗，丘腦，腦干，小腦梗死，長期應用阿司匹林片的患者，可早期應用抑酸藥物預防應急性潰瘍的發生。若患者吸煙，有咖啡色的胃液，嘔血，排黑便，大便潛血實驗呈陽性，為應激性潰瘍的表現，應及時報告醫師積極的配合治療，發現出血應立即處理。
  語音時長 1:37”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 2320次

• 腦梗塞應激性潰瘍出血
  腦梗塞的患者可以引起應激性潰瘍出血，常見于大面積腦梗塞和丘腦梗塞的病人。其治療主要包括，第一，胃內灌洗，用冰生理鹽水100至200毫升，其中50至100毫升中，加入去甲腎上腺素1至2毫克口服，不能止血者將另外的50至100毫升冰鹽水中加入凝血酶1000到2000個單位口服。對于意識障礙和吞咽困難的患者可以給予鼻飼導管內注入給藥，也可以用凝血酶，云南白藥酚磺乙胺，氨甲環酸，生長抑素等。第二，使用抑酸止血藥物，常用的藥物有西咪替丁，奧美拉唑，雷貝拉唑。第三，防止休克，如果患者有循環涉及的表現，應補充血容量可以采用新鮮全血和紅細胞成分輸血，經多種治療無效的情況下仍有頑固性大出血，可以在胃鏡下進行高頻電凝止血，或者是采用手術止血。
  語音時長 1:24”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-29 4232次

• 什么是應激性潰瘍
  應激性潰瘍是指當機體發生重大疾病或重大創傷時，由于急性應激發生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發疾病給予相應的治療，這樣才能夠促進潰瘍的盡快修復。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 1701次

• 應激性潰瘍如何預防？
  病情分析：應激性潰瘍一般指的是出現嚴重的創傷，顱腦手術，休克，全身感染等疾病時發生了急性胃炎。應激性潰瘍多會出現胃粘膜損傷，導致消化道出血。意見建議：出現上述疾病時，應當應用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑或者潘托拉唑等藥物進行治療，減少胃酸分泌，保護胃黏膜。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-17 1602次

• 腦梗塞并發應激性潰瘍
  應激性潰瘍出血是急性腦梗塞早期嚴重并發癥，這主要是因為當發生這種急性的腦梗塞的時候，因為身體的應激，由于胃黏膜屏障功能減弱，胃酸向黏膜內逆流量增加，黏膜處理胃酸的能力減弱，胃酸對胃黏膜的損傷相對增強，這時候就容易發生應激性的潰瘍。而且在發生應激的時候，我們的胃酸的ph值是顯著降低的，這就更加重了應激
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 208次

• 應激性潰瘍
  應激性潰瘍泛指休克、創傷、手術后和嚴重全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應激性潰瘍的發病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由于重癥監護的加強，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發生應激性潰瘍的機會。臨床上本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 297次