早期的患者可能出現貧血,出血,感染等癥狀。還有70%到80%的急性淋巴細胞白血病患者,可能會伴有淋巴結腫大,肝脾腫大。其中關節疼痛的患者可以超過四分之一,以肢體的長骨和關節痛為多見,特別是兒童比較多見。常常出現疼痛疾病,甚至出現一些跛行的步態。
30%到50%的患者,還會出現胸骨中下段的壓痛,這個表現具有較強的特異性。另外還有一些中樞神經系統白血病,急性淋巴細胞白血病明顯多于其他類型的白血病。兒童要多于成人,那么輕癥患者可能沒有癥狀,在腦積液檢查中可以被發現,部分患者表現為頭痛,惡心,嘔吐,視神經水腫,精神異常甚至可以危及生命。