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妙手醫生精選

AMI后低血壓的概念

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醫生主講實錄

低血壓是指血壓<90/60毫米汞柱,低血壓是急性心肌梗死早期較常見的并發癥,可引起冠狀動脈灌注減少,加重心肌缺血,嚴重時可立即危及到患者的生命。常見的原因有迷走神經過度反射、低血容量、藥物(血管擴張劑)過量、右室梗死、心源性休克以及其他少見的原因,如急性肺栓塞、出血和氣胸。

治療上主要是針對上述病因,急救措施包括:升壓藥物的應用,常用的藥物包括首選多巴胺靜脈輸注,緊急情況下推至2.5~5毫克,再靜脈維持輸注。阿托品主要用于伴有心動過緩和惡心嘔吐的迷走神經過度反射的患者。擴容適用于下后壁伴右室心肌梗死,血壓難以維持,而無明顯心衰的患者。

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