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• 門(mén)靜脈高壓的外科治療

  門(mén)靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來(lái)看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個(gè)曲張血流的出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進(jìn)，但是它的缺點(diǎn)是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門(mén)靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會(huì)偏低。但是分流術(shù)的不利是來(lái)自于它把門(mén)體打通了分流以后，門(mén)靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來(lái)，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來(lái)做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開(kāi)展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1651次

• 門(mén)靜脈高壓手術(shù)

  門(mén)靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類，一類是外科的手術(shù)，一類是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但是也有它的缺點(diǎn)，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點(diǎn)，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來(lái)隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個(gè)腹腔鏡或者機(jī)器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達(dá)到了不錯(cuò)的效果，第二大類介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說(shuō)的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門(mén)靜脈之間的通道，這樣能夠降低門(mén)靜脈的壓力，也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。

  

  01:17
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 5742次

• 門(mén)靜脈高壓性胃病藥物治療有哪些
  門(mén)靜脈高壓性胃病的藥物治療主要有三類藥物：一、普萘洛爾，普萘洛爾能通過(guò)搜索內(nèi)臟小動(dòng)脈引起的門(mén)靜脈血流減少和門(mén)靜脈壓力下降，可獲得控制出血，改善內(nèi)鏡下胃粘膜病變以及防止再出血的效果。二、血管加壓素，合成的血管加壓素衍生物，有明顯減少內(nèi)臟血流量降低門(mén)靜脈壓作用副作用少，雖然它能使胃粘膜血流量明顯降低，氮氧飽和度下降輕微，在生長(zhǎng)抑素及其類似的奧曲肽可降低肝靜脈楔壓合位粘膜血流量，可用于門(mén)靜脈高壓性胃病出血的治療。三，生長(zhǎng)抑素奧曲肽作用機(jī)制以間接作用為主，經(jīng)結(jié)抗高血糖素等血管擴(kuò)張物質(zhì)改善肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)而起作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  張立輝 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-05-14 2262次

• 門(mén)靜脈高壓性胃病的臨床癥狀有哪些
  門(mén)靜脈高壓性胃病多數(shù)為輕型，臨床沒(méi)有特異的癥狀，往往在做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。重型的門(mén)靜脈高壓性胃病，臨床表現(xiàn)主要為上消化道出血，多數(shù)為少量嘔血黑便，可伴有貧血，少數(shù)出現(xiàn)上消化道大出血，可導(dǎo)致失血性休克，并可誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥，出血后再出血率很高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03”
  張立輝 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-05-14 1930次

• 門(mén)靜脈高壓癥介入治療有哪些并發(fā)癥
  病情分析：門(mén)靜脈高壓癥介入治療的并發(fā)癥可能有穿刺部位出血導(dǎo)致血腫、患者本身對(duì)造影劑過(guò)敏、門(mén)靜脈和腔靜脈開(kāi)放后容易引起肝性腦病、支架再狹窄等。但是盡管有并發(fā)癥，通過(guò)門(mén)靜脈高壓癥的介入治療，是可以延長(zhǎng)患者的生命，減輕門(mén)靜脈的壓力。意見(jiàn)建議：建議在進(jìn)行介入手術(shù)之后，每個(gè)月要復(fù)查一次，再逐漸延長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間間隔。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，及時(shí)到醫(yī)院，定期檢查和治療。
  徐平平 主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院

  2020-07-02 901次

• 門(mén)靜脈高壓癥住院治療腹水有哪些措施
  病情分析：可以通過(guò)限制鈉的攝入，使用利尿劑；可以大量的穿刺腹腔放腹水，然后輸入白蛋白。同時(shí)要積極的治療原發(fā)疾病，比如是乙肝肝硬化引起，就需要進(jìn)行抗乙肝病毒保肝的治療，腹水也會(huì)減輕。還有外科手術(shù)治療，如腹腔頸靜脈分流術(shù)，門(mén)脈高壓的壓力降低，從而減輕腹水；門(mén)靜脈腔靜脈吻合分流術(shù)，頸靜脈肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)的分流術(shù)，必要的時(shí)候根據(jù)病情進(jìn)行肝移植手術(shù)。意見(jiàn)建議：門(mén)脈高壓癥所引起的腹水一般都是比較頑固的。內(nèi)科的治療手段是有限的，對(duì)于腹水緩解可能只是短暫的，外科手術(shù)又有一些并發(fā)癥，所以要根據(jù)患者的病情來(lái)綜合評(píng)估，然后再?zèng)Q定最終的治療方式。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1103次

• 門(mén)靜脈高壓性胃病會(huì)引起胃出血嗎
  門(mén)靜脈高壓性胃病是會(huì)引起胃出血的，而且還會(huì)引起大出血，主要是由于胃底靜脈曲張，曲張的靜脈被堅(jiān)硬的食物劃破或者是靜脈壓力高到一定程度，而出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致上消化道出血。對(duì)于有門(mén)靜脈高壓性胃病的患者，平時(shí)要注意避免吃堅(jiān)硬的食物，比如油炸的饃塊以及魚(yú)
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 門(mén)靜脈高壓吐血
  門(mén)靜脈高壓吐血可能是食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的，也可能是患者患有胃癌導(dǎo)致的，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診治療。1、食管胃底靜脈曲張：食管胃底靜脈曲張是由于門(mén)靜脈高壓引起食管和胃底靜脈血液循環(huán)障礙、血流壓力增加，導(dǎo)致食管和胃底的靜脈擴(kuò)張、迂曲的一種疾病。主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸、皮膚色素
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-07-22 231次