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醫(yī)生主講實錄

甲減若不及時治愈或久治不愈會引起各種并發(fā)癥,而對于這些并發(fā)癥的治療可能比治療甲減本身困難的多,所以在早期進(jìn)行甲減的治療是非常重要的。

①心絞痛:可服用硝酸甘油以及長效制劑,對癥治療甲減心絞痛。老年病人中有嚴(yán)重心絞痛而甲減又未糾正,是治療甲減心臟病的難題。因為用甲狀腺素替代療法可加重心絞痛,而治療心絞痛常用的藥又可引起嚴(yán)重的竇性心動過緩,加重甲減。

②高血壓:甲減心臟病開始治療階段慎用降壓藥,據(jù)報道單用甲狀腺素治療可使1/3病人血壓恢復(fù)正常。在甲狀腺功能恢復(fù)正常后血壓仍高者,才考慮使用降壓藥治療。

③心力衰竭:在應(yīng)用甲狀腺素替代治療甲減心臟病的同時加用一些其他制劑如洋地黃。而這些藥品在體內(nèi)半衰期延長,加之心肌纖維黏液水腫,對此制劑的反應(yīng)改變,故往往療效不佳又易中毒,需小量慎用。

④心包積液:因甲減心臟病臨床癥狀不多明顯,極少發(fā)生心包填塞癥狀,且用甲狀腺素替代治療甲減心臟病后,大多數(shù)能吸收消退,故一般不需穿刺抽液。對填塞癥狀明顯,或甲狀腺功能已改善,而心包積液仍多者,可行心包穿刺抽液或做心包切開引流術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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