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黃色肉芽腫性腎盂腎炎

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醫生主講實錄

黃色肉芽腫性腎盂腎炎,是慢性腎盂腎炎不常見的一種類型,多數病例發生于感染性結石造成尿路梗阻的患者,其特征是腎實質嚴重破壞,出現肉芽腫,膿腫和泡沫細胞容易被誤診為腎癌,兒童和成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎的臨床表現有所不同。

成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎好發于中年女性,具有反復尿路感染的患者,常見癥狀包括腰痛,發熱、乏力、納差和體重下降。體檢常可發現單側的腎臟包塊,尿化驗結果可見尿路感染的相關異常指標,最常見的致病菌是大腸埃希菌,其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌、粉球菌和克雷伯桿菌。

兒童的黃色肉芽腫性腎盂腎炎,臨床表現分為兩種類型,一種為病變累及整個腎臟,此行男女比約為一比一。另一種類型腎臟局部受累,外形類似腫瘤,此型以女性多見。

常見臨床癥狀包括腰痛、發熱和生長發育遲緩,變形桿菌和大腸埃希菌是常見的致病菌,x檢查是確診本病的重要手段,但靜脈腎盂造影,不具有診斷意義,ct檢查具有診斷價值。典型的ct表現為腎臟腫大,并可見渠道圓形低密度腫塊,外圍有一圈造影增強環,腫塊內可伴有結石,

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