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醫生主講實錄

肝臟是調節人體血糖濃度的重要器官,當乙肝的病人出現了肝臟明顯的病變的時候,肝功的異常它就會干擾糖原的分解以及一些葡萄糖的生成和利用,引起糖耐量異常、血糖升高。所以肝炎的病人并發糖尿病也是很常見的,當然肝炎的病人并發糖尿病也分為兩型。

第一型就是胰島素依賴的糖尿病,也就是胰源性真性糖尿病,這種糖尿病實際上和乙肝沒有關系。還有一種就是肝源性的糖尿病,它與胰源性真性糖尿病不同,肝源性糖尿病多出現在肝炎發生后1個月到1年的時間。其特點是空腹的胰島素含量比較低,有時會增高一點,C肽是正常的,說明胰島功能并沒有明顯的障礙。

之所以出現血糖的升高,可能是由于乙肝也引起胰島素的受體或者受體發生缺陷,使糖的攝取和利用減少,減弱胰島素的降血糖作用。也可能對胰高血糖素的滅活減少,使血液中的胰高血糖素的濃度增加。當然肝病的時候,生長激素、泌乳素、甲狀腺素分泌代謝也會發生不同程度的變化,這種情況也會影響血糖。

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