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醫生主講實錄

首先是要明確病因,如果是繼發性腎炎,比如說有各種其他的毛病造成的腎炎,要治療它的基礎疾病。比如說系統性紅斑狼瘡造成的腎炎,需要使用藥物控制狼瘡的活動性。再比如糖尿病引起的腎病,需要控制血糖,等等,這樣的一些治療方法。而如果患者是原發性的腎小球腎炎,沒有其他的原因造成,這種原發性腎小球腎炎往往是與免疫功能紊亂有關系,對于這樣一個疾病來說,我們需要使用激素來抑制腎小球內的免疫反應,減輕尿蛋白來延緩腎衰竭的發展速度。

但是也需要權衡激素的利和弊,比如說有些患者腎小球內的炎癥并不嚴重,這樣患者24小時內尿蛋白尿定量小于一克,而且病情也相對平穩,那么這樣的患者可能就不需要使用技術來應用了,但是如果24小時內蛋白尿定量超過一克的患者,而且腎功能損害也不嚴重的,這個時候使用激素來抑制腎小球內的免疫反應,幫助蛋白尿的減少,來延緩腎功能衰竭的進展是有很重大的意義的。但是如果患者腎功能已經損害得很厲害,比如血清鈣超過了256微摩爾每升以上的時候,已經呈現出一個慢性的腎衰竭的狀態的話,這個時候再使用激素已經為時已晚,價值不大了,這個時候主要還是治療腎炎的幾個并發癥,比如說控制貧血、控制血壓,等等。

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