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醫(yī)生主講實錄

臨床上左心衰竭最為常見,單純右心衰竭較少見。左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭而至全心衰著,以及由于嚴重廣泛心肌疾病同時波及左右心而發(fā)生全心衰者,臨床上更為多見。

左心衰的主要臨床表現(xiàn)是程度不同的呼吸困難,包括勞力性呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫,咳嗽,咳痰,咯血。咳嗽咳痰是肺泡和支氣管黏膜瘀血所致,開始常于夜間發(fā)生,坐位或立位時咳嗽可減輕,白色漿液性泡沫狀痰為其特點,偶可見痰中帶血絲,乏力,疲倦,頭暈心慌,少尿和腎功能損害癥狀。

肺部聽診可以出現(xiàn)雙肺濕羅音,心臟體征慢性左心衰的患者一般均有心臟擴大,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。

而右心衰的表現(xiàn)主要是:

1)消化道癥狀,如腹脹,食欲不振,惡心嘔吐等。

2)勞力性呼吸困難,體征有水腫,頸靜脈征,肝臟腫大,心臟體征。

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