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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒(méi)有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 23369次

• 腦出血腦梗塞的區(qū)別

  腦出血就是我們大家平時(shí)所說(shuō)的腦溢血，是各種原因造成的腦血管破裂，出血所引起的。腦梗塞是由于腦血管的堵塞，腦組織供血中斷所造成的，所以腦梗塞和腦出血，是有本質(zhì)的區(qū)別的。腦出血一般發(fā)病比較急，大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)，突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐，肢體偏癱，隨即病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)。腦梗塞是由于腦血管堵塞，所造成的，一般發(fā)病比較緩慢，大多數(shù)是逐漸出現(xiàn)的，肢體的活動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙，所以腦梗塞和腦出血，區(qū)別明顯，在處理上也有不同的處理方法，腦出血以止血為主，腦梗塞的處理，一般以活血、疏通腦血管為主。

  

  01:29
  李和平 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-10 3412次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)治療
  腦出血和腦梗塞在老年人都是很常見的疾病，兩者可以同時(shí)伴發(fā)。如果同時(shí)出現(xiàn)急性腦出血和急性腦梗塞是必須要同時(shí)治療的。但這兩者的治療是存在矛盾的，腦出血需要用止血藥物，而腦梗塞需要用抗凝溶栓藥物。所以具體如何治療還是要看ct的檢查情況。如果檢查出血量非常大，那必須要先手術(shù)清除血腫，這樣才有恢復(fù)的希望。而如果出血量不大，梗塞面積也不大，目前一般是建議進(jìn)行中性治療，先不用止血藥物和抗凝溶栓藥物，可以應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善腦循環(huán)和消腫脫水藥物治療，然后繼續(xù)觀察病情，有一部分也是可以逐漸恢復(fù)的。而如果目前出血量很少，主要是以腦梗塞為主，梗塞面積非常大，可以在密切觀察病情的前提下進(jìn)行溶栓和抗凝，在后期還可以做高壓氧以及針灸治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 1616次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)
  腦出血和腦梗塞都是很常見的腦血管疾病，兩者確實(shí)可以同時(shí)出現(xiàn)的。如果同時(shí)出現(xiàn)，首先要進(jìn)行ct檢查，看看目前的具體病情輕重程度。如果檢查腦出血量比較大，在三十毫升以上，是要進(jìn)行手術(shù)清除血腫的。單純血腫就能夠威脅到生命。另外，如果檢查血腫量不大，梗塞面積也不大，可以進(jìn)行中性治療。通過(guò)應(yīng)用脫水消腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物來(lái)逐漸恢復(fù)。如果檢查出血量很小，主要是存在腦梗塞，梗塞面積又比較大，存在大面積腦梗塞，可以在嚴(yán)密的觀察病情的情況下，進(jìn)行溶栓和抗凝治療，有助于使血管再通，改善腦梗塞。而治療過(guò)程中，一旦出現(xiàn)病情加重，出現(xiàn)頭疼劇烈，要及時(shí)的復(fù)查ct，因?yàn)橹委熯^(guò)程中是有可能誘發(fā)出血增多的。等病情完全穩(wěn)定以后，可以做針灸和高壓氧。這樣可以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，減少后遺癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 1843次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)治療好嗎
  這兩種疾病治療方向相反，尤其是早期的時(shí)候，一般以控制腦出血為主，待出血停止、穩(wěn)定一段時(shí)間后，可針對(duì)腦梗進(jìn)行治療。腦出血和腦梗塞如果是都是急性發(fā)病的話，必須要同時(shí)治療，同時(shí)治療是不好的，但是沒(méi)有辦法，因?yàn)閮烧叩闹委煼桨甘窍喾吹模X出血是需要用止血藥物的，腦梗塞是需要用抗凝和溶栓藥物的，所以兩者治療方案相反，同時(shí)治療是存在很大難度的，但是如果都是屬于急性的發(fā)作，那也只能這樣治療，這些情況還是要根據(jù)顱腦ct的檢查，進(jìn)行一些特異性的方案。如果是檢查出血量非常大，那首要的是需要通過(guò)手術(shù)將血腫清除，而如果檢查腦出血量不大的話，那建議還是進(jìn)行中性治療，就是說(shuō)也不用止血藥物，也不用抗凝和溶栓藥物，可以用一些消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，以及改善腦循環(huán)的藥物治療，這樣也是有可能逐漸癥狀減輕和恢復(fù)的。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1502次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)
  腦出血合并腦梗塞多見于嚴(yán)重的高血壓和腦血管疾病者，在急性期應(yīng)以中性治療為主，即采取降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療及針對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和治療。在后遺癥期，可以給予活血化瘀藥物并配合功能鍛煉。藥物治療與功能鍛煉同等重要，有效的預(yù)防并發(fā)癥是確保患者康復(fù)的重要方面！
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-28 1702次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語(yǔ)言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時(shí)候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次

• 腦梗塞和腦出血同時(shí)發(fā)生
  腦梗塞和腦出血同時(shí)發(fā)生，則應(yīng)該采用雙向治療方案，雙向治療方案采取降顱壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥等綜合治療措施。既不應(yīng)用擴(kuò)血管抗凝藥也不應(yīng)用止血藥，盡管腦梗塞合并腦出血使病情復(fù)雜，搶救成功的病例還是屢見不鮮的。腦梗塞、腦出血屬于急性腦血管疾病，造成腦組織的損傷，產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失癥狀，常見的偏癱
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 180次