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醫(yī)生主講實錄

肥胖可以導致腎炎,其發(fā)病機制與以下因素有關:

一,代謝負擔加重,導致腎臟血流動力學改變,尤其是腎血流量及腎小球毛細血管壓,腎小球濾過率明顯增高,腎小球肥大。

二,胰島素抵抗及高胰島素血癥。

三,血漿瘦素水平增高,且腎小球內(nèi)皮細胞高親和力的瘦素表達受體,可以促進腎小球內(nèi)皮細胞增生,上調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子β表達,通過旁分泌機制作用于臨近的系膜細胞,刺激一型膠原合成,也可以誘導內(nèi)皮細胞氧化應激反應,促使腎小球硬化。

四,肥胖者多有脂質(zhì)代謝異常,以高甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低為特征,可作用于系膜細胞ldl受體,增加巨噬細胞趨化因子的釋放和細胞外基質(zhì)的產(chǎn)生導致腎小球硬化。

五,肥胖可存在明顯的交感神經(jīng)系統(tǒng)激活,與壓力感受器功能失調(diào)。

六,肥胖時,髓袢重吸收鈉增加了RAAS活化的重要原因。

七,肥胖可以導致腎臟結(jié)構(gòu)的改變。

以上內(nèi)容僅供參考

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