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正中神經麻痹的病因及臨床表現

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醫生主講實錄

正中神經麻痹是正中神經在腕管內受壓引起。手和腕長期過度使用引起慢性損傷,腕橫韌帶及內容肌腱均可發生慢性損傷性炎癥,使管腔狹窄是最常見的原因。其次,是腕部急性損傷,橈骨遠端骨折,月骨脫位可引起正中神經急性或繼發受壓。某些全身疾病可通過腕管內容物增大,引起自發性正中神經損害。臨床表現為:

一,運動障礙,表現握力和前臂旋前肌力減弱或喪失。

①上臂受損時,正中神經支配的肌肉完全麻痹,前臂不能旋前,屈腕力弱,拇指、食指和種中指不能屈曲,握拳無力。拇指、食指也不能過伸,拇指不能對掌和外展,大魚際肌萎縮,狀如猿手。手指功能嚴重損害,持物困難,表現手嚴重傷殘。

②前臂中或下1/3損傷時,旋前圓肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存,運動障礙僅限于拇指外展、屈曲和對掌。

二,感覺障礙,主要是橈側首長及拇指、食指、中指掌面,無名指橈側半和試制、中指末節背面。正中神經富于交感神經纖維,損傷后易發生灼性神經痛。

三,腕管綜合征,腕管由腕屈肌支持帶與腕骨溝的圍成,受壓時可導致走行其間的正中神經麻痹。出現橈側三個手指的感覺障礙、麻木和疼痛,以及魚際癱瘓。多見于中年女性,右側多見,勞動后加劇,休息后減輕。

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