首先,如果發生陣發性室上性心動過速,我們選擇的藥物第一種就是維拉帕米,也叫異搏定,這種情況下可以靜脈推注,但是對于平時就在服用倍他樂克或者是普萘洛爾,比索洛爾等等這樣的病人,也就是服用過β受體阻滯劑的這種病人是不適用的。
第二個常用藥物就是西地蘭,它是洋地黃制劑,這種藥物對于陣發性室上性心動過速伴有心功能不全的病人是首選。但是對于預激綜合征,而且有寬QRS波群的是禁用的,一定要看看它到底是不是預激綜合征。
第三個藥物就是最安全的藥物,就是胺碘酮,胺碘酮加葡萄糖液靜脈推注,如果仍然沒有轉復可以胺碘酮加葡萄糖液再靜脈泵入,它比維拉帕米也就是異搏定要慢,但是副作用非常少。因為陣發性室上性心動過速它主要是房室結折返而引起,而胺碘酮它主要作用就是在房室結上,所以可以靜脈推注胺碘酮來阻斷陣發性室上性心動過速。
再有就是三磷腺苷也叫ATP,這個藥對竇房結和房室結都有明顯的抑制作用,對于經過房室交界區折返的這種陣發性室上性心動過速是非常有效的。這個藥一定要防止對竇房結的抑制作用,它可以導致竇性停搏,房室傳導阻滯,對于病竇綜合征的患者一定不能用,基本上常用的藥物就是這些。