在肺栓塞溶栓方面目前沒有明確的指南，肺栓塞的溶栓在時間的要求上比較的寬松一些，所以在溶栓藥物的應用時間上也是比較寬松，沒有必要非得五分鐘注射溶栓藥物，可以適當的將溶栓藥物放寬。
目前比較統一的溶栓方案主要是采用瑞替普酶，一支采用微量泵兩個小時內泵入，效果非常的好，副作用非常的小，目前都是推廣的這一種溶栓治療方法。也就是采用重組人組織纖溶酶原激酶衍生物瑞通立一支采用微量泵配成五十毫升，在2小時以內泵入，風險小，效果好。有些地方還采用尿激酶溶栓也是有一定效果的，但是副作用相對要大一些。
肺栓塞溶栓方案有哪些
張化勇副主任醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-05-30 3216次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 19297次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 3798次
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肺栓塞溶栓方案有哪些?目前其實沒有一個指南制定出肺栓塞確切溶栓方案，目前只是專家共識，也就是說中國制定了肺栓塞治療的專家共識，其中就有溶栓的治療方法，目前最理想的治療方法就是對于急性的肺栓塞時間沒有超過兩周，而且考慮是大塊肺栓塞。那一般都是考慮應用重組人纖維組織酶原激活劑，一般情況下都是選擇瑞通立一支，然后配成生理鹽水48毫升，采用泵入的方法，一般情況下是兩個小時內泵入就可以，泵兩個小時將要完全的通過靜脈血，進入人體內發揮溶栓效果。這種情況進藥的時間比較長，能夠持久的發揮作用，同時比較的安全一些，不會導致患者出現明顯的出血反應效果確切，而且風險低，目前都是采用這種方案比較合理。語音時長 1:22”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-15 3208次
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肺栓塞溶栓藥物有哪些在臨床上常用的溶栓藥有鏈激酶和尿激酶，而溶栓最常見的副反應是出血，可發生在溶栓治療過程中，可發生在溶栓治療結束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏，血氧飽和度變化等。注意檢查全身各部位包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血癥狀，尤其需要注意，曾經進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復查血常規，血小板計數。出現不明原因血紅蛋白，紅細胞下降時，要注意是否有出血的并發癥。溶酸藥物治療結束后，每2到4小時測一次活化的部分凝血酶原時間，待其降至正常的兩倍以下時，開始使用肝素或者是低分子肝素抗凝治療。語音時長 1:10”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-09-28 3008次
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肺栓塞溶栓藥物有哪些病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見建議：尿激酶屬于傳統用藥，比較便宜，效果也不錯，缺點是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價格有點貴，患者可以根據自己情況選擇。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-21 2201次
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肺栓塞的溶栓藥物有哪些常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素無特殊要求。溶栓治療結束后 , 應每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當其水平低于正常值的 2 倍 , 即應重新開始規范的肝素治療。溶栓后應注意對臨床及相關輔助檢查情況進行動態觀察 , 評估溶栓療效。
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-11-21 2302次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-11-29 1143次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案主要包括一般治療、合理用藥以及手術治療。肺栓塞是一種由于血栓阻塞肺動脈或其分支而引起的嚴重疾病，溶栓治療是其關鍵治療手段之一。一般治療是基礎，患者需臥床休息，避免劇烈運動，同時監測呼吸、心率及血壓等生命體征。對于存在低氧
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2024-08-14 0次
