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• 確診阿爾茨海默病需要做哪些檢查

  這幾年阿爾茨海默病的研究取得很大的進(jìn)展，所以已經(jīng)能夠做到明確診斷阿爾茨海默病。在我們很早期的時(shí)候，也就是上個(gè)世紀(jì)八九十年代，那時(shí)候確診阿爾茨海默病基本上要取腦袋進(jìn)行活檢，或者等患者死了以后進(jìn)行尸檢，尸檢以后發(fā)現(xiàn)他腦袋里面有典型的病理改變，有老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)，這種特征性病理改變，才能做到一個(gè)明確的診斷。但是現(xiàn)在隨著我們科技的發(fā)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不用這么復(fù)雜了，也不用這么有創(chuàng)了。目前常規(guī)的診斷阿爾茨海默病，我們基本的要有基本檢查，就是血、尿、便常規(guī)，這是為了鑒別診斷看看有沒有低血糖、同型半谷氨酸高、甲狀腺功能異常等等。另外我們要做一些影像學(xué)的，常常叫結(jié)構(gòu)影像學(xué)，一般需要做核磁，我們需要加做冠狀位核磁來掃描海馬顳葉內(nèi)側(cè)。因?yàn)榘柎暮Ｄ〉淖钤缙诘牟±砀淖冞€是海馬的萎縮，所以有冠狀位的核磁可以很清楚顯示海馬，而且可以評(píng)判海馬萎縮的程度。我們可以做腰穿，腰穿主要檢測(cè)我們腦積液里面的β淀粉樣蛋白，還要檢測(cè)腦積液里面的異常磷酸化的τ蛋白，包括總的τ蛋白。所以腦積液檢查對(duì)于癡呆的診斷也是很重要的。另外還有一個(gè)叫pet檢查，它不僅可以檢測(cè)腦袋的代謝，另外我們還可以通過pet來檢查腦內(nèi)的一些特征性的病理改變。包括阿爾茨海默病的老年斑，包括神經(jīng)原纖維纏結(jié)。所以有pet檢查以后，我們就不需要再對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)的檢查，來識(shí)別腦內(nèi)有沒有老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)，所以是我們臨床上最常用的，最需要的，最經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)室檢查。當(dāng)然有些為了判定阿爾茨海默病的病變程度，我們還要重視臨床表現(xiàn)，我們有臨床上很多神經(jīng)心理檢查，包括MMSE、摩卡量表，也包括這種掛鐘實(shí)驗(yàn)ADL、CDR，很多量表也是需要檢查的，所以癡呆檢查相對(duì)來講比較繁瑣。

  

  03:00
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-08-09 16076次

• 阿爾茨海默病是什么

  阿爾茨海默病俗稱老年癡呆癥，是發(fā)生在老年期，及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病。患者主要表現(xiàn)為記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，不認(rèn)識(shí)路，不認(rèn)識(shí)親人，說不了話等等，還伴隨有抑郁、焦慮、易激惹等癥狀。老年癡呆患者通常在意識(shí)正常的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面發(fā)生障礙，從而影響到生活的方方面面，嚴(yán)重者生活不能自理，因此對(duì)于老年癡呆癥，如果早發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早治療。正確的用藥是可以延緩癡呆病情的惡化和發(fā)展的，從而可以提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)在市面上治療老年癡呆的藥很多，比方說卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑類藥物，用于輕、中度老年癡呆的患者，幫助老年癡呆的患者改善日常生活能力。記憶力減退是老年癡呆患者，最早出現(xiàn)的比較突出的癥狀，因此當(dāng)患者及其家屬如果察覺到這種表現(xiàn)，建議盡早去醫(yī)院明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。如果需要了解更多的用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:17
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-01-06 7486次

• 阿爾采默氏病和阿爾采默型老年癡呆區(qū)別
  阿爾采莫氏病主要引起大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下的上行膽堿能神經(jīng)元，和大腦皮質(zhì)大椎體細(xì)胞的變性，而癡呆的僅是一個(gè)癥狀，癡呆的出現(xiàn)是由于各種各樣腦內(nèi)特殊結(jié)構(gòu)病變，或者是腦多處部位的變性引起的。阿爾采莫型老年癡呆，則是腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)均發(fā)生結(jié)構(gòu)異常，本病的某些神經(jīng)病理學(xué)問題，還沒有闡釋清楚，研究證明，既不是斑塊，也不是纏結(jié)造成的結(jié)構(gòu)紊亂，因?yàn)槔夏耆四X功能正常者，也會(huì)出現(xiàn)斑塊和纏結(jié)的改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-11 3119次

• 如何預(yù)防阿爾采默病
  阿爾采默病病因尚不明，因此談不上有什么根本性的治療，因而對(duì)阿爾采默病的預(yù)防就顯得尤為重要。早期發(fā)現(xiàn)此病可以千方百計(jì)消除可能促使老年性癡呆發(fā)展的有害因素，并符合有利因素的作用。其預(yù)防應(yīng)著眼于以下幾個(gè)方面：（1）減少可能促發(fā)癡呆進(jìn)展的因素：①積極治療身體疾病，身體疾病會(huì)通過代謝障礙等變化影響到腦功能，另外身體疾病存在會(huì)影響老人情緒，對(duì)疾病產(chǎn)生憂慮、焦慮、抑郁的情緒這些情緒存在，會(huì)減退腦的活動(dòng)能力。②改善情緒鼓勵(lì)接觸社會(huì)：老年人會(huì)因?yàn)榻】瞪鐣?huì)經(jīng)濟(jì)地位變化，喪偶孤獨(dú)，常懷有抑郁情緒，不思動(dòng)彈，也不思索問題。很少外出或不外出，脫離社會(huì)，舊有的知識(shí)退化了，又缺乏新知識(shí)的來源，在原來已存在的腦衰老的基礎(chǔ)上腦力活動(dòng)變得更加空虛。與社會(huì)繼續(xù)保持密切接觸，能延緩體力和腦力衰退，這對(duì)老年人的身心健康具有極為重要的意義因此應(yīng)積極鼓勵(lì)老年人廣交朋友，培養(yǎng)興趣，積極活動(dòng)在社會(huì)的舞臺(tái)上。③消除心理、環(huán)境的不良影響：家庭人員間的糾紛、矛盾，工作過度勞累，長(zhǎng)期的心理挫折等都可能是構(gòu)成癡呆發(fā)生的催化劑，這些惡性刺激發(fā)生在腦力抵抗力脆弱的老年人身上，加速了腦力衰竭的過程因此應(yīng)該盡可能的為老年人創(chuàng)造穩(wěn)定愉快融洽的家庭和社會(huì)環(huán)境。（2）最大限度利用殘存功能：癡呆進(jìn)展有一個(gè)漸進(jìn)的過程，如果患者還處于早期階段，應(yīng)該最大限度利用其殘存功能。如患者記憶力、理解力等，因癡呆疾病發(fā)生而受到一定的影響，但他的數(shù)學(xué)能力可能還保持得較好，就可以利用他的數(shù)學(xué)能力，不僅使他保持不衰退，而且可以利用這方面的功能去改善另外一些方面的功能，但要注意不能片面尋求充分發(fā)揮其殘存功能要做到程度適當(dāng)，過度的緊張相反會(huì)成為患者的心理刺激，起到相反的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:51”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-07-31 1423次

• 如何診斷阿爾茲海默病
  病情分析：阿爾茲海默病的診斷基于以下幾點(diǎn)。第一，記憶力減退是核心癥狀，至少兩個(gè)認(rèn)知域損害，比如有學(xué)習(xí)和記憶能力、語(yǔ)言功能（聽說讀寫）、推理和判斷能力、執(zhí)行功能、視空間能力，伴或不伴有人格、行為改變。第二，工作能力或日常生活能力受到影響。第三，無(wú)法用譫妄或精神障礙來解釋。第四，結(jié)合核磁共振檢查顯示的雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。意見建議：老年退行性改變腦萎縮引起的癡呆，這種癡呆沒有很好的治療辦法，只能積極的治療引起癡呆的高危因素，對(duì)癥給予膽堿酯酶抑制劑比如鹽酸多奈哌齊，改善認(rèn)知功能。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-03 3405次

• 阿爾茨海默癥怎么診斷
  病情分析：阿爾茨海默病的診斷依靠臨床癥狀、影像學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果、生物標(biāo)記物等檢查來診斷。臨床癥狀包括記憶力下降、生活能力下降、精神癥狀等；檢驗(yàn)結(jié)果包括甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)記物、貧血篩查、輸血前檢查等；影像學(xué)檢查包括頭顱磁共振、頭顱spect檢查；生物標(biāo)記物包括淀粉樣蛋白和Tau蛋白。意見建議：如考慮阿爾茨海默病應(yīng)盡早至醫(yī)院就診，評(píng)估阿爾茨海默病程度以及與其他類型癡呆鑒別，如考慮診斷阿爾茨海默病，早期給予藥物治療，如多奈哌齊。同時(shí)給予生活干預(yù)如家人陪護(hù)、參加益智活動(dòng)等；另外，還有記憶力康復(fù)訓(xùn)練等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-22 1603次

• 阿爾茨海默病怎么診斷
  阿爾茨海默病可以通過神經(jīng)及身體系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦電圖檢查等方式診斷。1、神經(jīng)及身體系統(tǒng)檢查：阿爾茨海默病發(fā)病原因不完全明確，目前研究表明與年齡、遺傳、頭部外傷等因素有關(guān)，典型癥狀有注意力不集中、記憶力減退、脾氣暴躁、焦慮等，隨著疾病的發(fā)展可能會(huì)造成言語(yǔ)能力喪失，首先需要做身體以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-14 0次

• 阿爾采默氏病中期臨床表現(xiàn)是什么
  阿爾采默氏病中期的特點(diǎn)是腦局灶癥狀和顯著的椎體外系癥狀，通常此期大約有數(shù)年，可以出現(xiàn)失語(yǔ)、失行、失認(rèn)和腦局灶癥狀，反應(yīng)了頂顳葉區(qū)的病變。特殊的病灶癥狀有空間定向力喪失和地點(diǎn)定向力喪失，連自己的房間廁所和床的位置都分不清楚，進(jìn)了診室以后，找不到出去的地方，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，即使偶然看見了門，也不知道是出
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-05-25 76次