妙手醫(yī)生精選
治療老年期抑郁癥首選的是選擇性五羥色胺再攝取抑制類的藥物，比方說舍曲林，西酞普蘭，艾司西酞普蘭等等。除了抗抑郁療效比較肯定，不良反應(yīng)少，它的一個最大的優(yōu)點就在于它的一個抗膽堿能和心血管不良反應(yīng)比較輕微，老年患者容易耐受，可以長期的一個維持治療。
五羥色胺和去甲腎上腺素，雙通道在攝取抑制劑類藥物也可以用于老年抑郁障礙的患者治療，代表藥物如布羅西丁，文拉法辛，它的一個不足之處就在于高劑量的時候可以引起血壓的升高，在使用的時候需要逐步的增加劑量，并且注意監(jiān)測血壓改變。
α類藥物米氮平，能夠顯著改善睡眠質(zhì)量，適用于伴有失眠焦慮癥狀的老年抑郁障礙的患者，應(yīng)該慎用三環(huán)抗抑郁藥，這類藥物有明顯的抗膽堿能作用以及對心臟的一個毒性作用，而且與其它的藥物作用比較多，不良反應(yīng)也比較嚴重。
目前來說對于老年人聯(lián)合用藥的一些相關(guān)證據(jù)還不是很充分，可結(jié)合個體情況慎重的選用，對難治性的老年性抑郁癥患者可以優(yōu)先考慮，像可以選用一些小劑量聯(lián)合應(yīng)用的第二代抗精神類藥物，就是比方說利培酮，喹硫平，阿立哌唑等等，但是應(yīng)該注意監(jiān)測肝腎功能，以及血糖血脂的指標，同時注意藥物間的相互作用。
以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
