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醫(yī)生主講實(shí)錄

分為穩(wěn)定期的治療和急性加重期的治療。

?穩(wěn)定期的治療:

一,教育和勸導(dǎo)患者戒煙,因職業(yè)或環(huán)境粉塵刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。

二,支氣管舒張藥,包括短期按期運(yùn)用以緩解癥狀,及長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。通常用的有舒喘寧,思力華,氨茶堿,沐舒坦和激素等。

三,祛痰藥物,對(duì)于痰不易咳出者可應(yīng)用,常用的有鹽酸氨溴索,每日三次。

四,糖皮質(zhì)激素對(duì)重度和極重度患者反復(fù)加重的患者有研究顯示,長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合運(yùn)用,可增加運(yùn)動(dòng)耐量,減少急性發(fā)作的頻率,提高生活質(zhì)量。甚至有些患者的肺功能能得到部分改善,常用的有沙美特羅、氟替卡松,福莫特羅,布地奈德。

五,長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢阻肺患者,可以提高生活質(zhì)量和生存率。

急性加重期的治療:

一,急性加重期的治療,要確定患者的病因和嚴(yán)重程度,考慮是細(xì)菌或病毒感染給予分別的對(duì)癥治療。

二,根據(jù)病情嚴(yán)重程度,決定是門診治療還是住院治療。

三,支氣管舒張藥物,從穩(wěn)定期應(yīng)用有嚴(yán)重的癥狀的患者給予較大劑量的霧化吸入沙丁胺醇,或者是舒利迭。

四,低流量吸氧發(fā)生的低氧血癥患者,可給予鼻導(dǎo)管或者是面罩吸氧。

五,抗生素,當(dāng)患者有膿性痰提示細(xì)菌感染時(shí),應(yīng)該根據(jù)患者所在病原菌的藥敏結(jié)果,積極選用抗生素治療感染。

六,糖皮質(zhì)激素,對(duì)住院的急性加重期可考慮給予口服。

以上內(nèi)容僅供參考

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