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妙手醫生精選

非甾體抗炎藥的使用原則

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醫生主講實錄

(1)劑量個體化。應結合臨床對不同患者選擇不同劑量。應明確即使按體重給藥,仍可因個體差異而使血中藥物濃度各不相同。老年人宜用半衰期短的藥物。

(2)中小劑量NSAIDs有解熱鎮痛作用,大劑量有抗感染作用。

(3)通常選用一種NSAIDs,在足量使用2-3周后無效時,則需更換另一種,待有效后再逐漸減量。不推薦同時使用兩種NSAIDs,因為療效不僅不增加,不良反應卻增加。

(4)在選用一系列NSAIDs后,如果未出現突出療效藥,可選用便宜和安全的藥物。

(5)具有一種腎功能危險因素時,需選用合適的NSAIDs(如舒林酸),有兩種以上腎功能危險因素時,避免使用NSAIDs。有2-3種胃腸道危險因素存在時,應加用預防消化性潰瘍的藥物。

 (6)用NSAIDs時,注意與其他藥物的相互作用,如β受體拮抗藥可降低NSAIDs的藥效;應用抗凝劑時,避免同時服用阿司匹林;與洋地黃合用時,應注意防止洋地黃中毒。

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