嚴重的低血糖是指血糖低到意識不清或者是昏迷而不能夠自行處理,叫做嚴重的低血糖,患者需要其他人的協助。
嚴重的低血糖可以通過靜脈輸注50%的葡萄糖或者是胰高血糖素緩解,50%葡萄糖要盡快地從肘前靜脈輸注,因為手部靜脈容易發生血栓性靜脈炎。兒童推薦使用10%的葡萄糖,因為50%葡萄糖可能由于高滲而導致死亡,成人患者如果靜脈條件允許,可以用50%葡萄糖二十毫升,通過靜脈套管進行注射。
靜脈輸注葡萄糖之后,患者可以在十分鐘之內恢復意識,無法進食或喝飲料的成人,也可以用胰高血糖素一毫克肌內注射或皮下注射。應用胰高血糖素之后患者通常會在六分鐘之內有反應,如果沒有反應,提示患者沒有足夠的肝臟的儲備對于高血糖素做出反應,因此靜脈輸注葡萄糖是二線治療。