冠心病病人由于心臟缺血,心臟收縮舒張功能會明顯降低,心肌再灌注治療,開通梗死相關血管,恢復缺血心肌的供血,是解除休克的最有效的方法。
在再灌注治療之前,可以選用以下藥物給予止痛:
第一,嗎啡或哌替啶,嗎啡二到四毫克,靜脈注射或派替啶五十到一百毫克,肌內注射。必要時,五到十分鐘后重復,可減輕患者的交感神經興奮和瀕死感。注意低血壓和呼吸功能抑制的副作用。
第二,硝酸酯類藥物,通過擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,以及增加靜脈容量,而降低心室的前負荷。大多數急性心肌梗死,可以使用硝酸酯類藥物,而在下壁心肌梗死、右室心肌梗死或有明顯低血壓的患者,不適宜使用。
在促進冠脈再通的方案中包括抗血小板、抗凝和抗栓治療,抗血小板聚集的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷;抗凝的藥物是低分子肝素,抗栓的藥物為纖溶酶。