?隱匿性腎小球腎炎病理變化均較輕,47%的病例腎臟病理學檢查光鏡下為正常腎小球,但45%為輕度、中度非特異性改變,8%為原發性腎小球疾病。鏡下改變主要可見腎小球輕微病變、輕度系膜增生、局灶節段性增生等三種病理類型。
根據免疫病理,又可以將它們分為IgA腎病及非IgA腎病,以單純性血尿表現者多為IgA腎病。如果持續性蛋白尿,則多為病理性,除了常見的腎小球病變引起的白蛋白尿外,還應該注意除外輕鏈蛋白尿、β2微球蛋白等系統性疾病引起的小量蛋白尿。
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